La resorción cervical externa (ECR) puede progresar sin dolor mientras se pierde estructura dental cerca de la línea de las encías. Una vez detectada, la pregunta es si el diente afectado puede seguir siendo funcional y restaurable. La clasificación ayuda a describir la lesión, pero ninguna clase garantiza el resultado en un caso individual.

Dos formas de describir una lesión

El sistema de Heithersay (Clases I–IV) describe la profundidad de la ECR en imágenes convencionales. El sistema de Patel utiliza imágenes 3D por CBCT para describir la altura, qué tanto la lesión rodea la raíz y su relación con el conducto. Ambos sistemas capturan información diferente; los dos pueden orientar la discusión, pero ninguno sustituye el examen clínico ni la planificación del tratamiento.

Cómo cambió la interpretación con la evidencia de 2026

Una revisión narrativa de 2026 realizada por Rossi-Fedele y colaboradores resumió estudios anteriores que relacionaban clases más bajas de Heithersay con mejores resultados. En ese momento, se encontró evidencia insuficiente para establecer el valor pronóstico del sistema 3D de Patel. Eso fue un resumen de la literatura disponible en ese entonces, no una prueba de que Heithersay fuera siempre el mejor predictor.

Un posterior estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico de Patel y colaboradores, publicado en línea por primera vez el 4 de junio de 2026 (número de septiembre del International Endodontic Journal), siguió 296 dientes en 233 pacientes en cinco consultorios especializados. El seguimiento promedio fue de 2.9 años (rango de 12 a 123 meses). Una mayor extensión lesional en la clasificación 3D de Patel, en particular la afectación circunferencial mayor a 180°, se asoció con un mayor riesgo de extracción. La clase de Heithersay no se asoció de manera significativa con la supervivencia en esta cohorte. Esto no invalida los estudios anteriores, pero sí refuta la afirmación general de que Heithersay es más útil que Patel para predecir la supervivencia.

¿Qué significan los números de supervivencia?

La supervivencia dental estimada mediante Kaplan–Meier fue del 95.5% al año, 93.3% a los 2 años, 85.7% a los 5 años y 80.5% tanto a los 7 como a los 10 años. Supervivencia significa que el diente no había sido extraído; no es lo mismo que el éxito del tratamiento (estar asintomático y haberse curado). Las estimaciones a largo plazo no deben interpretarse como una promesa para un diente en particular.

En la misma cohorte, la supervivencia acumulada estimada fue del 93.6% para los dientes seleccionados que se monitorearon sin reparación inmediata, del 90.2% para la reparación externa y del 59.1% para la reparación interna. Estos grupos no eran intercambiables: el tratamiento dependió de la accesibilidad de la lesión, los síntomas y otras características clínicas. Las cifras no pueden demostrar que la observación sea superior a la reparación ni que un enfoque haya causado las diferencias. No utilice los porcentajes por grupo para elegir un tratamiento sin una evaluación específica del caso.

Lo que la detección temprana puede y no puede hacer

Una lesión pequeña detectada a tiempo puede dejar más opciones de tratamiento, pero no garantiza que el diente pueda salvarse. La circunferencia 3D de la lesión, su accesibilidad, los síntomas, la actividad reparadora y la estructura dental restante son factores importantes. Una mancha rosada o un hallazgo sospechoso en la radiografía amerita una evaluación oportuna; la opción adecuada puede ser monitoreo, reparación externa, reparación interna o extracción, según el caso.

Interpretación clínica aprobada por Dr. Jason Kung

«Evalúo en conjunto la extensión tridimensional de la resorción, su accesibilidad, la capacidad de restauración del diente y los síntomas del paciente. Ni una clasificación ni un porcentaje de supervivencia de un estudio por sí solos pueden determinar si un diente individual debe repararse, monitorearse o extraerse.»

Dr. Kung aprobó únicamente esta interpretación clínica; el artículo completo está pendiente de revisión médica.

Para mayor información, consulte la revisión narrativa anterior y la cohorte más reciente. Esta interpretación de la investigación es una actualización editorial basada en evidencia publicada; el artículo en su conjunto está pendiente de revisión médica. Para una evaluación individual, consulte nuestra guía sobre resorción dental o comuníquese con el consultorio.