Los procedimientos de endodoncia regenerativa (REP, por sus siglas en inglés) pueden ayudar a un diente permanente cuya pulpa ha muerto antes de que la raíz terminara de formarse. El objetivo principal es controlar la infección y favorecer la cicatrización; el crecimiento adicional de la raíz es posible, pero no está garantizado.
Preparado por el equipo editorial de Silicon Valley Endodontics a partir de fuentes publicadas. Jason Kung revisó clínicamente la guía completa en inglés, español, persa, hindi, coreano, vietnamita, chino simplificado y chino tradicional el 2026-10-07, incluido el significado médico de las traducciones. Esta revisión no abarca las páginas enlazadas ni los artículos independientes. Esta es educación general, no un plan de tratamiento individual ni un respaldo de la AAE a esta práctica.
El uso clínico principal que se analiza es el de un diente permanente inmaduro con necrosis: la pulpa ha muerto, las paredes de la raíz pueden ser delgadas y el extremo de la raíz (ápice) permanece abierto. Tras la desinfección, un andamiaje como un coágulo sanguíneo y una restauración sellada pueden favorecer el crecimiento de tejido y el desarrollo radicular continuo. Este procedimiento no es para dientes de leche. Las aplicaciones en dientes permanentes completamente desarrollados siguen en investigación.
El objetivo primario es el alivio de los síntomas y la cicatrización del hueso alrededor de la raíz. El objetivo secundario es el aumento del grosor de las paredes de la raíz y/o la longitud radicular. Una respuesta positiva a las pruebas de frío o eléctricas es un objetivo terciario. Un diente puede sanar y funcionar con poco crecimiento radicular adicional; las respuestas a las pruebas por sí solas no demuestran que se haya regenerado la pulpa normal.
El boletín de la AAE de Avina Paranjpe es orientación educativa profesional, no un nuevo ensayo clínico. Los hallazgos en tejido humano varían: el tejido dentro del conducto puede ser similar a la pulpa o ser tejido de reparación en lugar de pulpa normal. Ningún procedimiento puede garantizar la retención del diente de por vida.
Lea el artículo de Paranjpe, Regenerative Endodontics — AAE Winter 2026 (PDF en inglés) [9]Explore el archivo del boletín de la AAE (en inglés)Conozca más sobre la evaluación y atención de traumatismos dentalesUn endodoncista evalúa el desarrollo de la raíz, el estado de la pulpa, la causa de la lesión o infección y si el diente puede ser restaurado. La madurez de la raíz importa más que un límite de edad.
Los REP suelen requerir dos o más visitas. Este resumen no es un protocolo clínico; el tiempo y los materiales dependen del diente y de su respuesta.
Bajo anestesia local y aislamiento con dique de hule, el clínico desinfecta el conducto minimizando el daño a las delgadas paredes de la raíz. El medicamento intracanal puede ser hidróxido de calcio o una pasta antibiótica. El hidróxido de calcio no es un antibiótico.
Un sellado temporal protege el diente entre las visitas. El clínico verifica los síntomas y el control de la infección antes de continuar; los síntomas persistentes pueden requerir tratamiento adicional o un plan diferente.
Cuando es apropiado, se estimula el sangrado de los tejidos cercanos al extremo de la raíz para crear un andamiaje de coágulo sanguíneo. También se estudian otros andamiajes. Esto busca favorecer el crecimiento de tejido, sin garantizar la sustitución de la pulpa original.
Un material barrera y una restauración bien sellada ayudan a proteger el conducto de la reinfección. La selección del material debe equilibrar el sellado, los efectos biológicos y el riesgo de tinción.
Los exámenes clínicos y las radiografías evalúan los síntomas, la cicatrización ósea y los posibles cambios radiculares a lo largo de meses y años. Cumpla con el calendario de seguimiento recomendado para su diente, incluida la reevaluación temprana y las revisiones anuales a largo plazo. Informe sobre nuevo dolor, hinchazón o drenaje en lugar de esperar a la próxima cita.
La apexificación maneja un ápice radicular abierto induciendo una barrera de tejido duro o colocando un tapón apical biocerámico para que el conducto pueda obturarse y sellarse. No es simplemente otro nombre para el tratamiento convencional de conductos. Ambas opciones buscan controlar la infección; la idoneidad depende del diente individual.
Por lo general se necesitan dos o más visitas de tratamiento, con frecuencia separadas por varias semanas. La cicatrización y el posible desarrollo radicular se evalúan a lo largo de meses y años. El seguimiento es esencial incluso cuando el diente no presenta molestias.
El tratamiento se realiza con anestesia local. Puede haber malestar posterior. El dolor nuevo o que empeora, la hinchazón o el drenaje requieren reevaluación; la ausencia de dolor por sí sola no confirma la cicatrización.
Los riesgos incluyen infección persistente o recurrente, tinción del diente, poco o ningún desarrollo radicular adicional y fractura de un diente aún frágil. La calcificación dentro del conducto puede complicar tratamientos futuros. Las alergias a los materiales y otros riesgos individuales deben analizarse antes del consentimiento.
El clínico reevalúa la infección, el sellado y la estructura dentaria remanente. El tratamiento adicional puede incluir un procedimiento de barrera apical u otro enfoque endodóntico. La extracción puede ser necesaria si el diente no puede salvarse. El crecimiento radicular limitado por sí solo no equivale a fracaso cuando los síntomas se resuelven y el hueso cicatriza.
El REP es una opción reconocida para dientes permanentes inmaduros seleccionados con pulpa necrótica y ápices abiertos. No recrea de manera confiable la pulpa normal. Las aplicaciones en dientes permanentes maduros siguen siendo investigacionales y no deben presentarse como un sustituto rutinario del tratamiento convencional de conductos. Los dientes de leche requieren una evaluación diferente.
El hidróxido de calcio es un medicamento intracanal alcalino, no un antibiótico. Las pastas antibióticas son una opción separada. La revisión de 2026 de Alovisi y colaboradores reportó resultados combinados similares al año entre el hidróxido de calcio y la pasta antibiótica triple, pero utilizó una comparación indirecta naïve entre estudios, no un ensayo definitivo cara a cara. Estos resultados no establecen un medicamento universalmente superior ni una tasa de éxito personal. La desinfección, los efectos sobre las células, las alergias y las tinciones son todos factores relevantes.
El alivio de los síntomas y la cicatrización alrededor de la raíz son los objetivos primarios. Mayor longitud radicular o paredes más gruesas son objetivos secundarios; una respuesta a las pruebas de sensibilidad pulpar es un objetivo terciario. No todos los dientes logran los tres. Una prueba positiva no demuestra la regeneración verdadera de la pulpa y ningún porcentaje general predice el resultado de un diente individual.
La selección de casos, el control de la infección, la restauración y el seguimiento son todos factores importantes. Los estudios publicados utilizan diferentes métodos y definiciones de resultado.
En las noticias
El presidente de la AAE W. Craig Noblett, DDS, MS, escribió sobre endodoncia regenerativa para KevinMD.com (agosto de 2026), analizando cómo los procedimientos regenerativos pueden ayudar a un diente permanente inmaduro después de un traumatismo. Se trata de un artículo editorial dirigido a pacientes, no de un estudio revisado por pares.
Declaración de conflicto de interés financiero: el Dr. Kung no tiene ninguna relación financiera —consultoría remunerada, regalías, participación accionaria o promocional— con ningún fabricante de biomateriales, andamiajes o dispositivos, sistemas de implantes o laboratorios. Esta guía analiza la evidencia y sus limitaciones sin respaldar ningún producto.
El Dr. Jason Kung ofrece procedimiento de endodoncia regenerativa (rep) a pacientes de todo Silicon Valley desde nuestra oficina en Sunnyvale. Horario de tardes y fines de semana, emergencias el mismo día y estacionamiento gratuito en el lugar.
Si su hijo o adolescente ha sufrido una lesión dental o una caries profunda en un diente permanente joven, consulte a su dentista sobre una consulta regenerativa. Trabajamos estrechamente con dentistas derivadores y dentistas pediátricos en todo el Sur de la Bahía.
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