치아가 너무 아파서 마취가 안 될 수도 있다는 생각만큼 환자를 두렵게 하는 것도 없습니다. 다행히도 2026년 현재, 이는 전문 치과 진료에서 이미 해결된 문제입니다. 두려움에는 실제 생물학적 근거가 있지만, 해결책은 이미 잘 확립되어 있습니다. 일부 치아가 표준 마취에 저항하는 이유. 치아에 급성 염증이 생기면 — 치과에서 비가역적 치수염이라고 부르는 상태 — 염증이 생긴 치수에서 프로스타글란딘, 브래디키닌 같은 염증 매개물질이 생성되어 주변 조직의 pH를 낮춥니다. 리도카인과 아티카인은 중성 pH에서 가장 잘 작용하는데, 산성 조직에서는 신경을 차단하는 데 사용 가능한 약물의 양이 줄어듭니다. 신경 섬유 자체도 민감해져서 평소에는 무시했을 자극에도 반응하게 됩니다. 그 결과가 바로 교과서적인 하치조신경 차단 마취를 해도 '마취가 안 되는' 치아입니다. 모든 신경치료 전문의가 사용하는 보조 마취 기법. 표준 차단 마취가 충분히 효과를 발휘하지 못할 때, 저희는 '그냥 밀어붙이지' 않습니다. 다음과 같은 방법을 추가합니다: 골내(IO) 마취 — 통증이 있는 치아 바로 옆 잇몸을 통해 뼈에 아주 작은 구멍을 내고, 치근 주변의 해면골에 마취제를 직접 주입합니다. 30초 이내에 효과가 나타납니다. 가장 예민한 치아에서도 완전한 마취 효과를 얻을 수 있습니다. 치주인대(PDL) 주사 — 고압 주사기를 사용하여 치주인대 공간에 마취제를 주입합니다. 염증이 있는 치근단 조직을 완전히 우회합니다. 가장 완고한 경우에는 IO와 병행하여 사용하는 경우가 많습니다. 완충 아티카인 — 아티카인을 탄산수소나트륨으로 pH를 교정하여 더 빠르게 확산되고 염증 조직에 자극이 덜하도록 한 것입니다. 예민한 치아에서 일반 리도카인보다 훨씬 효과적입니다. 저희가 따르는 프로토콜. 드릴이나 파일이 치아에 닿기 전, 냉각 스프레이와 가벼운 타진으로 마취 여부를 먼저 확인합니다. 조금이라도 느껴지는 것이 있으면 멈추고 보조 마취를 추가합니다. 감각이 전혀 없음을 확인할 때까지 이 과정을 반복합니다. 이 '검사 → 보완 → 재검사' 방식이 편안한 진료와 두려웠던 경험 사이의 차이를 만듭니다. 꼭 알려주셔야 할 것. 이전에 치과에서 '마취가 안 됐다'는 말을 들으신 적이 있다면, 상담 시 꼭 말씀해 주세요. 그런 경우에는 처음부터 IO/PDL 보조 마취를 계획합니다 — 표준 차단 마취가 실패할 때까지 기다리지 않습니다. 결과는 매일 제공하는 것과 동일합니다: 대부분의 환자가 충치 치료와 다를 바 없다고 표현하는 시술입니다. 불안감이 있는 환자분께는 진정 요법도 제공하고 있습니다 — 깨어 있는 상태에서 가벼운 이완을 원하신다면 아산화질소(웃음 가스), 더 깊은 이완을 원하신다면 경구 진정제를 사용합니다. 정맥 진정(IV sedation)은 제공하지 않습니다.