大多数牙科问题会以疼痛的形式提示患者。然而，外部颈部吸收（ECR）往往并非如此。在这种情况下，机体自身的细胞会从外部开始溶解牙齿——通常从牙龈线附近、牙齿的“颈部”（颈部区域）开始——在患者注意到任何异常之前，这一过程可能已悄然进展数月乃至数年，表现仅为隐约的粉红色变色，或被牙医在常规X光检查中偶然发现。

一旦发现ECR，关键问题始终如一：这颗牙还能保住，还是损伤已经太严重？ 2026年发表于International Endodontic Journal的一篇叙述性综述（Rossi-Fedele及同事）正是针对这一问题——考察两种分类系统在预测预后方面的效果。其研究结果对于希望了解自身预后的患者具有切实的参考价值。

吸收的分类方式

目前常用两种系统来描述ECR的扩散程度：

• Heithersay分类（I至IV级），基于二维X光片，根据病变穿透牙齿和牙根的深度进行分级。
• Patel分类，一种基于CBCT（锥形束CT）扫描的新型三维系统，描述病变的高度、在牙齿周围的扩散范围以及与根管的距离。

2026年综述关于预后的发现

该综述的核心发现清晰且具有重要临床意义：Heithersay分级与预后密切相关。简而言之，发现时病变越小、越浅，保住牙齿的可能性就越大。

• I级和II级（局限于冠部区域或延伸至冠方牙根的小病变）与较高的存活率和成功率相关——此类患牙通常可以保留。
• III级属于需谨慎评估、因病例而异的区域。
• IV级（广泛扩散至牙根深部的病变）预后较差——此类患牙往往难以保留。

关于三维扫描的意外发现

以下内容令许多临床医生感到意外。毫无疑问，CBCT扫描是诊断ECR并精确评估其真实范围的最佳工具——二维X光片往往会低估这类病变，三维影像已是制定治疗方案的诊疗标准。该综述对此并无异议。

但在预测治疗结果这一具体问题上，作者发现目前尚无足够证据证实Patel分类（CBCT）能够可靠地预测预后。更早提出、更为简便的Heithersay系统，在预测患牙能否保留方面目前仍具有更为充分的循证依据。

这是一个重要的细节，而非矛盾之处：使用CBCT准确评估病变范围，同时借助Heithersay分类讨论预后概率——而针对新型三维系统在预后判断中的应用，相关研究仍在持续验证之中。

为什么早期发现至关重要

贯穿所有循证证据的最核心主题，就是时机。由于ECR通常无痛，往往发现时已为晚期——到了IV级，治疗选择将大幅缩减。在I级或II级时发现，可能是简单修复与失去牙齿之间的关键差距。

这正是即使没有任何不适，定期牙科复查和拍摄X光片依然重要的原因，也是为何牙齿上任何不明原因的粉红色斑点都应及时评估。如果您的牙医提到可能存在牙根吸收，请勿拖延。

治疗方案是什么样的

对于可治疗的病变，牙髓病专家通常可以去除吸收组织，并使用生物相容性充填材料修复缺损，有时还需结合根管治疗——整个过程在手术显微镜下借助CBCT引导完成。具体方案完全取决于病变的位置和分级，这也正是为什么准确的诊断和坦诚的预后沟通必须放在首位。

Dr. Jason Kung在Silicon Valley Endodontics & Microsurgery采用低剂量CBCT影像与显微外科修复技术，诊断和治疗内吸收及外吸收病变。了解更多关于牙根吸收的诊断与治疗，或者如果您的牙齿已发现吸收病变，请联系我们的诊所。