您是否曾有一颗牙齿看似难以麻醉？这并非您的错觉。局部麻醉药可能在使嘴唇和脸颊感觉麻木之后，仍未能充分阻断发炎牙齿内部的感觉传导。面对这种情况，正确的做法不是忍耐疼痛，而是告知主诊医生您的感受，以便他们检查牙齿并调整治疗方案。

为什么我的嘴唇已经麻了，牙齿还是疼？

嘴唇或舌头麻木说明周围部分软组织已被麻醉，但这并不能保证牙髓内部也已充分麻醉。牙髓发炎的牙齿（有时称为“热牙”）即使注射效果看似良好，仍可能保持敏感。下颌后牙因神经解剖结构的特殊性，麻醉难度也较大。您的医生应直接评估牙齿本身的麻醉效果，而不是仅凭嘴唇麻木来判断。

如果治疗过程中我感到疼痛，该怎么办？

请立即向医生发出信号——您可以在治疗开始前与医生约定一个手势信号。压力感或振动感与锐痛的感觉不同，但任何痛感都应告知医生。医生应当立即停下来，重新评估，并在适当时补充麻醉，再继续操作。您无需强忍疼痛。如果无法实现充分麻醉，请询问下一步的处理方案，这可能包括调整治疗计划或重新预约。没有任何技术能保证对每位患者都做到完全无痛。

由 Dr. Jason Kung 审核的临床解读

“嘴唇麻木并不能保证牙齿已完全麻醉。如果您在治疗过程中感到疼痛，请向我们示意，我们会暂停操作，重新评估，并考虑追加麻醉，而不是要求您去忍耐。”

Dr. Kung 仅对本文的临床解读部分进行了审核；完整文章尚待医学审查。

研究实际上说明了什么？

一项2026年美国国家牙科实践研究网络的研究纳入了1,723名接受非手术根管治疗的患者，其中16%的患者报告术中疼痛程度达到至少3分（满分10分）。该阈值是该研究对麻醉失败的定义；这并不意味着所有人都经历了剧烈疼痛，也不能预测您个人的体验或本诊所的发生率。牙科恐惧、下颌牙齿以及术前检测结果异常程度较高，均与疼痛报告存在相关性。这些属于观察性关联，并不能证明恐惧导致麻醉失败，也不代表患者本身有任何过错。该研究还观察到不同医疗提供者类型之间存在差异，但无法据此证明专科医生的诊疗本身导致了更好的麻醉效果，或某位医生能保证特定结果。

首次注射效果不足时，医疗团队可以如何应对？

根据牙齿情况、病史及临床检查结果，医生可以选择等待更长时间使麻醉充分起效、重新测试牙齿、重复或更换神经阻滞方案，或采用针对性的补充技术，例如浸润麻醉、牙周膜内注射或骨内注射。这些都是可供讨论和再评估的选项，并非万无一失的解决方法。目标是在继续操作前与您共同制定安全的治疗计划。

预约前我应该告诉医生什么？

请告知医生您此前曾有难以麻醉的牙齿、目前的症状、正在服用的药物及过敏史，以及任何对疼痛的顾虑。对疼痛的恐惧是制定治疗方案的有效参考信息，而非轻视您症状的理由。请勿自行额外服药或提前用药以期改善麻醉效果；请向主诊医生咨询适合您个人情况的处理方式。如果在治疗过程中出现疼痛，请立即告知医生。