大多數牙齒問題會以疼痛來提醒您。外部頸部吸收（ECR）卻往往不會。在這種情況下，身體自身的細胞會從外部開始溶解牙齒——通常從牙齦附近、牙齒的「頸部」（頸區）開始——且可能在數月或數年內悄悄進行，患者幾乎毫無感覺，直到出現隱約的粉紅色變色，或由牙醫在例行X光檢查中偶然發現。

一旦確診ECR，關鍵問題始終只有一個：這顆牙齒還能保留嗎，還是損傷已經太嚴重？一篇2026年發表於《國際牙髓病學雜誌》（International Endodontic Journal）的敘述性回顧文獻（Rossi-Fedele等人）正是針對這個問題進行探討——審視兩種分類系統在預測治療結果方面的準確性。研究結論對於想了解自身預後的患者而言，具有相當實質的參考價值。

吸收的分類方式

目前有兩種系統常用於描述ECR的擴散程度：

• Heithersay分類法（第I至IV級），以2D X光片為基礎，依據病灶侵入牙齒與牙根的深度來分級。
• Patel分類法，一種較新的3D系統，以CBCT（錐狀射束電腦斷層掃描）為基礎，描述病灶的高度、環繞牙齒的擴散範圍，以及與根管的距離。

2026年回顧文獻關於預後的發現

這篇回顧的核心發現清晰且具有重要臨床意義：Heithersay分級與預後有強烈的相關性。簡單來說，發現時病灶越小、越淺，保留牙齒的機率就越高。

• 第I級與第II級（病灶較小，侷限於牙冠區域或延伸至牙根冠部）與較高的存活率及成功率相關——這些牙齒通常能夠保留。
• 第III級屬於謹慎觀察、逐案評估的範疇。
• 第IV級（病灶廣泛且深入牙根）預後較差——這些牙齒往往無法保留。

關於3D掃描的意外發現

以下這點令許多臨床醫師感到出乎意料。毫無疑問，CBCT掃描是診斷ECR並精確掌握其真實範圍的最佳工具——2D X光片始終低估這類病灶的實際大小，而3D影像已是規劃治療的照護標準。這篇回顧文獻對此並無異議。

然而，就預測治療結果這一點而言，作者發現目前尚無足夠的證據確認Patel（CBCT）分類法能可靠地預測預後。相較之下，較舊、較簡單的Heithersay系統在預測牙齒是否能夠保留方面，目前仍具有更穩固的實證依據。

這是一個重要的細微差異，而非矛盾：使用 CBCT 精確評估病灶範圍，並參考 Heithersay 分級來討論預後機率——同時，學界仍持續驗證新型三維系統在預後判斷上的價值。

為何早期發現至關重要

貫穿所有臨床證據最核心的主題，就是時機。由於外部牙頸部吸收通常無痛，往往發現時已進展至較晚期——一旦到達第四級，治療選項便大幅縮減。在第一級或第二級時發現，可能就是「簡單修復」與「失去牙齒」之間的關鍵差距。

這正是為何即使沒有任何不適，定期牙科檢查與 X 光仍不可或缺；也是為何牙齒上任何不明原因的粉紅色斑點都應立即接受評估。若您的牙醫提及可能有牙根吸收的情況，請勿拖延。

治療方式概覽

對於可治療的病灶，牙髓病專科醫師通常能夠去除吸收組織，並以生物相容性填充材料修復缺損，有時會合併根管治療——整個過程在手術顯微鏡下搭配 CBCT 導引進行。最適合的治療方式完全取決於病灶的位置與分級，這正是為何精確診斷與坦誠的預後討論必須優先進行。

Dr. Jason Kung 於 Silicon Valley Endodontics & Microsurgery 使用低劑量 CBCT 影像及顯微外科修復技術，診斷並治療內部與外部牙根吸收。歡迎進一步了解牙根吸收的診斷與治療，或若您的牙齒已被發現有吸收情形，請聯絡我們的診所。