پرسش بیمار
آیا درمان ریشه (روت کانال) میتواند در یک جلسه انجام شود؟
پاسخ سریع
بله — اکثر درمانهای ریشه در یک جلسه تکمیل میشوند، و یک مرور سیستماتیک Cochrane هیچ تفاوت معناداری در موفقیت یا بهبودی بین درمان تکجلسهای و چندجلسهای نیافت. برخی شرایط همچنان نیاز به دو جلسه دارند — آبسهای که فعالانه تخلیه میشود، عفونت بزرگی که در آن یک پانسمان دارویی بین جلسات کمک میکند، یا کانالی که خشک نمیشود — اما جلسه دوم یک قضاوت بالینی است، نه نشانهای از اشتباه. روکش (کراون) که دندان عقب را محافظت میکند، همیشه یک نوبت جداگانه است.
بازبینی پزشکی توسط Dr. Jason Kung, DDS, MS · متخصص اندودانتیکس · UCLA DDS · OHSU MS ·
پاسخ کوتاه: معمولاً یک جلسه
اندودنتیک مدرن اکثر درمانهای ریشه برای اولین بار را در یک نوبت تکمیل میکند. وقتی محققان کارآزماییهای تصادفیسازیشده را ترکیب کردند، مرور Cochrane با عنوان Single versus multiple visits for endodontic treatment of permanent teeth (Manfredi et al., 2016) هیچ شواهدی مبنی بر اینکه کدام رویکرد بهتر بهبود مییابد یا عوارض کمتری دارد، نیافت. به طور عملی: اگر دندان شما بتواند بهطور کامل در یک جلسه تمیز، شکلدهی و مسدود شود، هیچ مزیتی در تقسیم آن به دو جلسه وجود ندارد.
چرا یک جلسه کافی است
موفقیت یا شکست درمان ریشه بستگی دارد به اینکه سیستم کانال چقدر خوب ضدعفونی و سپس در برابر عفونت مجدد مسدود شده است — نه به تعداد جلسات. با میکروسکوپ جراحی، فایلهای روتاری نیکل-تیتانیوم، آپکس لوکیتور الکترونیکی، و آبیاری فراوان با سدیم هیپوکلریت، یک متخصص میتواند این ضدعفونی را در یک جلسه انجام دهد. مسدود کردن کانال در همان روز نیز یک خطر واقعی رویکرد دوجلسهای را از بین میبرد: پر موقت میتواند بین جلسات نشت کند و اجازه دهد باکتریها دوباره وارد شوند.
چه زمانی جلسه دوم انتخاب بهتری است
دلایل موجهی وجود دارد که یک اندودنتیست انتخاب کند درمان را در دو جلسه تکمیل کند. هیچکدام از آنها به معنای شکست درمان نیستند:
- آبسه فعال با تخلیه یا تورم قابل توجهی که باید پیش از مسدود کردن کانال فروکش کند.
- ناحیه بزرگ عفونت در اطراف نوک ریشه، که در آن گذاشتن پانسمان کلسیم هیدروکسید در کانال برای یک تا دو هفته میتواند پیش از پر کردن به کاهش باکتریها کمک کند.
- کانالی که خشک نمیشود — خونریزی یا ترشح مداوم به این معناست که دندان آماده مسدود شدن نیست.
- آناتومی پیچیده یا بهشدت کلسیفیه که به سادگی بیش از زمان یک نوبت نیاز دارد.
- وقت نوبت محدود، یا بیماری که ترجیح میدهد درمان را متوقف کرده و روز دیگری ادامه دهد.
آیا جلسه دوم شانس موفقیت را کاهش میدهد؟
خیر. این بخش اطمینانبخش شواهد است: چون نتیجه درمان به ضدعفونی و مسدود شدن خوب بستگی دارد، یک درمان ریشه دوجلسهای که بهدرستی انجام شده باشد همان موفقیت بلندمدت درمان تکجلسهای را دارد. انتخاب بین یک یا دو جلسه به ویژگیهای خاص دندانی که پیش روی اندودنتیست است مربوط میشود، نه به کوتاهی در کار.
یک جلسه برای درمان ریشه — اما روکش جداگانه است
حتی یک درمان ریشه تکجلسهای پایان برنامه برای دندان عقب نیست. یک مولر یا پرهمولر درمانشده شکنندهتر است و برای محافظت در برابر شکستگی به روکش (کراون) نیاز دارد، و این یک نوبت جداگانه با دندانپزشک عمومی شما است — معمولاً چند هفته بعد. دندانهای جلویی اغلب میتوانند با پر کردن باندینگ ترمیم شوند. این رویکرد مرحلهای از AAE Guide to Clinical Endodontics پیروی میکند.
رویکرد ما
ما هر زمان که دندان آماده باشد، درمان تکجلسهای را انتخاب میکنیم و صادقانه به شما میگوییم چه زمانی جلسه دوم نتیجه بهتری خواهد داد. اگر میخواهید بدانید برای دندان خاص خود چه انتظاری داشته باشید، با (669) 234-2354 تماس بگیرید — ما شما را راهنمایی میکنیم.
پرسشهای مرتبط
آیا درمان ریشه در یک جلسه گرانتر از دو جلسه است؟
خیر. هزینهٔ درمان ریشه بر اساس نوع دندان و تعداد کانالها تعیین میشود، نه تعداد جلسات. درمان تکجلسهای معمولاً همان هزینهٔ درمان دوجلسهای را دارد — تنها مدت زمانی که روی صندلی مینشینید کمتر است.
آیا درمان ریشه در یک جلسه ایمن است؟
بله. شواهد گردآوریشده از کارآزماییهای تصادفیسازیشده (مرور Cochrane، Manfredi et al. 2016) نشان میدهد که درمان تکجلسهای و چندجلسهای از نظر نرخ موفقیت و عوارض مشابه هستند. آنچه اهمیت دارد ضدعفونی کامل و آببندی مناسب کانال است — که یک متخصص اندودنتیست در اکثر دندانها میتواند همین را در یک جلسه انجام دهد.
چه زمانی دندانم به دو جلسه درمان نیاز دارد؟
معمولاً در صورت وجود عفونت فعال: آبسهٔ ترشحکننده، تورم قابل توجه، ضایعهٔ بزرگ که پانسمان دارویی به آن کمک میکند، یا کانالی که بهاندازهٔ کافی خشک نمیشود تا بتوان آن را آببندی کرد. آناتومی پیچیده یا محدودیت وقت جلسه نیز از دلایل عملی دیگر هستند. هیچکدام از این موارد به معنای شکست درمان نیست.
آیا باید روکش را همان روز درمان ریشه بگذارم؟
تقریباً هیچگاه. درمان ریشه و روکش دو روش جداگانهاند — درمان ریشه داخل دندان را آببندی میکند، و روکش (که چند هفته بعد توسط دندانپزشک عمومی شما قرار میگیرد) دندانهای پشتی را در برابر شکستگی محافظت میکند. دندانهای جلویی گاهی تنها با یک پرکردگی کامپوزیتی ترمیم میشوند.
آیا درمان ریشهٔ تکجلسهای بعداً دردناکتر است؟
خیر. کمی درد خفیف برای چند روز پس از هر درمان ریشهای طبیعی است و با ایبوپروفن بهخوبی کنترل میشود؛ تعداد جلسات تفاوتی در این موضوع ایجاد نمیکند. از این گذشته، آببندی دندان در یک جلسه از ناراحتی ناشی از پرکردگی موقت — که ممکن است بین دو جلسه ایجاد شود — جلوگیری میکند.
هنوز پرسشی دارید؟ با یک متخصص صحبت کنید.
Dr. Kung با کمال میل پیش از رزرو نوبت، به پرسش شما تلفنی پاسخ میدهد — بدون هیچ اجباری و بدون هزینه برای این گفتوگو.