پرسش بیمار
سه روز پس از درمان ریشه هنوز دردم میآید — آیا این طبیعی است؟
پاسخ سریع
بله، درد خفیف تا متوسط سه روز پس از درمان ریشه طبیعی است — این درد باید بهتدریج کاهش یابد و با ibuprofen بهخوبی کنترل شود. آنچه طبیعی نیست: دردی که بهجای بهبود بدتر میشود، تورم لثه یا صورت، تب، یا دردی که خواب شب را از شما میگیرد. این موارد همان روز نیاز به تماس با متخصص اندودانتیست دارند. بیشتر اوقات، حساسیت هنگام گاز زدن ناشی از بلند بودن اندکی پرکردگی است که اصلاح آن ۶۰ ثانیه بیشتر طول نمیکشد.
بازبینی پزشکی توسط Dr. Jason Kung, DDS, MS · متخصص اندودانتیکس · UCLA DDS · OHSU MS ·
بهبودی «طبیعی» واقعاً چه شکلی است
پس از درمان ریشه، بافت اطراف نوک ریشه دندان (لیگامان پریودنتال) در اثر خود پروسه دچار التهاب میشود. این التهاب در حدود ۲۴–۴۸ ساعت به اوج خود میرسد و سپس طی ۳ تا ۷ روز آینده برطرف میشود. بنابراین در روز سوم، درد کُند خفیف یا حساسیت هنگام گاز زدن امری مورد انتظار است. تا پایان روز هفتم، اکثر بیماران گزارش میدهند که هیچ علامتی ندارند.
ibuprofen با دوز ۴۰۰–۶۰۰ میلیگرم هر ۶ ساعت همراه با غذا، استاندارد طلایی برای مدیریت درد پس از درمان اندودانتیک است (Aminoshariae et al., JADA 2016). در صورت نیاز میتوان با acetaminophen به میزان ۵۰۰ میلیگرم ترکیب کرد یا بهصورت متناوب استفاده نمود. در ۲۴ ساعت اول، یخ را از بیرون روی گونه بگذارید — ۱۰ دقیقه روشن، ۱۰ دقیقه خاموش.
در صورت وجود هر یک از این موارد با مطب تماس بگیرید
- دردی که بدتر میشود نه بهتر، پس از روز سوم.
- تورم قابل مشاهده در لثه، گونه یا صورت.
- تب بالای ۱۰۰.۴°F.
- مزه بد یا ترشح از ناحیه درمانشده.
- درد شدیدی که خواب شب را از شما میگیرد یا با ibuprofen کنترل نمیشود.
- دردی که با گاز زدن بهبود نمییابد حتی پس از یک هفته و انجام تنظیم اکلوژن.
هیچکدام از این موارد لزوماً به معنای اتفاق وخیمی نیستند — اکثر آنها بهآسانی قابل مدیریتاند — اما این مجموعه علائمی است که اندودانتیست باید همان روز از آنها مطلع شود. ما آخر هفتهها هم تلفن را پاسخ میدهیم.
شایعترین علت: بلند بودن اندکی پرکردگی
اگر تنها علامت شما این است که «هنگام گاز زدن درد میگیرم»، علت تقریباً همیشه این است که پرکردگی موقت یا دائم کمی بلندتر از حد معمول است — دندان درمانشده هنگام بستن دهان زودتر از بقیه تماس پیدا میکند و تمام فشار گاز زدن را به لیگامان ملتهب منتقل میکند. تنظیم اکلوژن با کاغذ articulating در ۶۰ ثانیه این مشکل را حل میکند. این شایعترین تماسی است که پس از درمان ریشه دریافت میکنیم و تقریباً همیشه همان روز رفع میشود.
موارد کمتر شایع: عفونت باقیمانده یا کانال از دست رفته
اگر درد واقعاً بیش از دو هفته ادامه یافت، یا پس از مدتی که حال دندان خوب به نظر میرسید دوباره برگشت، قدم بعدی معاینه بالینی و معمولاً اسکن CBCT است تا کانال درماننشدهای بررسی شود (معمولاً کانال MB2 در مولر اول فوقانی که در حدود ۹۰٪ بیماران وجود دارد و شایعترین علت آناتومیک شکست دیررس درمان ریشه است). اگر کانال از دست رفتهای یافت شود، درمان مجدد ساده است و نرخ موفقیت بالایی دارد.
امشب چه کنید
- ibuprofen با دوز ۶۰۰ میلیگرم همراه با غذا بخورید (در صورتی که میتوانید NSAIDs مصرف کنید).
- یخ را از بیرون روی گونهتان بگذارید — ۱۰ دقیقه روشن، ۱۰ دقیقه خاموش.
- با سر کمی بالاتر بخوابید.
- از جویدن غذا در طرف دندان درمانشده خودداری کنید.
- اگر درد بدتر شد، یا تورم یا تب دیدید — با ما تماس بگیرید: (669) 234-2354. ما عصرها و آخر هفتهها هم پاسخگو هستیم.
پرسشهای مرتبط
چند روز درد پس از درمان ریشه طبیعی است؟
درد خفیف تا متوسط به مدت ۲ تا ۵ روز طبیعی است و با مصرف ایبوپروفن ۴۰۰ تا ۶۰۰ میلیگرم هر ۶ ساعت (یا استامینوفن در صورتی که داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی برای شما مناسب نیستند) به خوبی کنترل میشود. درد باید روز به روز کاهش پیدا کند — نه اینکه ثابت بماند یا بدتر شود.
چه نشانههای هشداردهندهای وجود دارد که باید با مطب تماس بگیرم؟
اگر هر یک از موارد زیر را داشتید با متخصص اندودانتیست تماس بگیرید: دردی که به جای بهتر شدن، پس از روز سوم بدتر میشود؛ تورم قابل مشاهده در لثه یا صورت؛ تب؛ مزه یا ترشح بدی از ناحیه درمانشده؛ درد شدیدی که خواب شب را مختل میکند؛ یا دردی هنگام گاز زدن که پس از تنظیم ارتفاع گاز برطرف نمیشود. این علائم میتوانند نشانهی عفونت باقیمانده، بلندی گاز، یا — در موارد نادر — کانال درماننشده باشند.
آیا دردم میتواند به این دلیل باشد که یک کانال درمان نشده باقی مانده؟
ممکن است، اما زمانی که درمان توسط یک متخصص اندودانتیست و زیر میکروسکوپ انجام میشود، چنین اتفاقی نادر است. شایعترین کانالی که ممکن است از قلم بیفتد، MB2 در مولر اول فک بالاست (که در حدود ۹۰٪ از بیماران وجود دارد). اگر درد بیش از دو هفته ادامه داشت و اسکن CBCT نشان داد کانالی درمان نشده باقی مانده، درمان مجدد بهراحتی انجامپذیر است.
چرا وقتی گاز میزنم درد دارم؟
تقریباً همیشه به این دلیل است که پرکردگی موقت یا دائمی کمی بلندتر از حد معمول است — دندان شما هنگام بستن دهان اول از همه با دندان مقابل تماس میگیرد. تنظیم گاز در عرض شصت ثانیه این مشکل را برطرف میکند. اگر درد هنگام گاز زدن پس از تنظیم ارتفاع گاز همچنان ادامه داشت، ممکن است رباط پریودنتال دندان هنوز ملتهب باشد (۷ تا ۱۰ روز صبر کنید)، یا احتمالاً ترک ریزی وجود دارد که ارزش بررسی دارد.
آیا اگر بعد از درمان ریشه هنوز دردم ادامه داشته باشد، به آنتیبیوتیک نیاز دارم؟
معمولاً نه. درد به تنهایی نشانهای برای تجویز آنتیبیوتیک نیست — رهنمودهای فعلی AAE مصرف آنتیبیوتیک را به موارد دارای درگیری سیستمیک (تب، گسترش تورم، درگیری غدد لنفاوی) محدود میکند. اگر تورم یا تب دارید با مطب تماس بگیرید؛ اگر فقط درد دارید، ایبوپروفن، کمپرس سرد و صبر کردن راهحل مناسب است.
هنوز پرسشی دارید؟ با یک متخصص صحبت کنید.
Dr. Kung با کمال میل پیش از رزرو نوبت، به پرسش شما تلفنی پاسخ میدهد — بدون هیچ اجباری و بدون هزینه برای این گفتوگو.