आश्चर्यजनक रूप से कई "दाँत दर्द" वास्तव में किसी दाँत से उत्पन्न नहीं होते। साइनस संक्रमण, जबड़े के जोड़ के विकार, तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ, माइग्रेन, और यहाँ तक कि हृदय संबंधी घटनाएँ भी दाँतों में दर्द को संदर्भित कर सकती हैं। एक स्पेशलिस्ट एंडोडॉन्टिस्ट का पहला काम यह पता लगाना है कि दर्द वास्तव में एंडोडॉन्टिक है या नहीं — और जब नहीं होता, तो आपको सही जगह भेजना।
चिकित्सकीय रूप से समीक्षित Dr. Jason Kung, DDS, MS · विशेषज्ञ एंडोडॉन्टिस्ट · UCLA DDS · OHSU MS ·
निम्नलिखित में से प्रत्येक स्थिति ऐसा दर्द उत्पन्न कर सकती है जो बिल्कुल किसी समस्याग्रस्त दाँत जैसा लगता है। इन्हें अलग करने के संकेत अक्सर दर्द के पैटर्न में होते हैं — दर्द कहाँ है, इसे क्या शुरू करता है, इसे क्या शांत करता है, और नैदानिक परीक्षण में दाँत कैसी प्रतिक्रिया देता है।
मैक्सिलरी साइनसाइटिस
साइनस संक्रमण
आपके ऊपरी पिछले दाँतों — मोलर और प्रीमोलर — की जड़ें मैक्सिलरी साइनस के फर्श के ठीक नीचे स्थित होती हैं। जब साइनस में सूजन होती है, तो उसका दबाव एक ही तरफ के कई ऊपरी दाँतों में दर्द को संदर्भित करता है, और वे सभी काटने पर संवेदनशील महसूस हो सकते हैं।
वे संकेत जो इस स्थिति की ओर इशारा करते हैं — न कि किसी दाँत की ओर
दो या अधिक ऊपरी पिछले दांतों में दर्द, किसी एक दांत में नहीं
आगे झुकने, लेटने या कूदने पर दर्द और बढ़ जाता है
हाल ही में सर्दी, एलर्जी या साइनस का दबाव
दांत ठंडे परीक्षण पर सामान्य प्रतिक्रिया देते हैं
इसका उपचार कौन करता है:प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या ENT — आमतौर पर डिकंजेस्टेंट या एंटीबायोटिक्स यदि बैक्टीरियल हो।
TMJ और मायोफेशियल दर्द
जबड़े के जोड़ / मांसपेशियों में दर्द
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और आपके जबड़े को हिलाने वाली मांसपेशियाँ ऐसा दर्द उत्पन्न कर सकती हैं जो ऐसा लगे जैसे किसी दाँत से आ रहा हो, विशेष रूप से ऊपरी या निचली दाढ़ों से। रात में दाँत भींचना और पीसना (ब्रक्सिज्म) सबसे सामान्य कारण है।
वे संकेत जो इस स्थिति की ओर इशारा करते हैं — न कि किसी दाँत की ओर
कान के सामने, कनपटी में, या गाल के साथ-साथ दर्द
सुबह के समय या तनावपूर्ण दिन के बाद अधिक तकलीफ होना
जबड़े में क्लिक होना, चटकना, या मुंह कम खुलना
दांत ठंडे और दबाव परीक्षण पर सामान्य लगता है
कई दांत दर्द करते हैं, कोई एक नहीं
इसका उपचार कौन करता है:आपके सामान्य दंत चिकित्सक — आमतौर पर एक कस्टम नाइट गार्ड, फिजिकल थेरेपी, या TMJ विशेषज्ञ के पास रेफरल।
ट्राइजेमिनल न्यूरेल्जिया
कपाल तंत्रिका दर्द
त्रिकोणीय तंत्रिका (ट्राइजेमिनल नर्व) को प्रभावित करने वाली एक तंत्रिका-संबंधी स्थिति — यह वह प्रमुख तंत्रिका है जो चेहरे को संवेदना प्रदान करती है। मरीज़ अचानक, बिजली के झटके जैसे या चुभने वाले दर्द का वर्णन करते हैं जो एक बार में कुछ सेकंड तक रहता है और हल्के स्पर्श, खाने, या यहाँ तक कि हवा के झोंके से भी उत्पन्न हो जाता है।
वे संकेत जो इस स्थिति की ओर इशारा करते हैं — न कि किसी दाँत की ओर
दर्द के संक्षिप्त, बिजली जैसे तीव्र दौरे (मिनटों में नहीं, बल्कि सेकंडों में)
चेहरे को छूने, दाँत ब्रश करने या खाना खाने से उत्पन्न होना
दर्द एक दांत की बजाय तंत्रिका वितरण के अनुसार फैलता है
मरीज़ आमतौर पर 50 से अधिक उम्र के होते हैं
संदिग्ध दांत पर कोल्ड टेस्टिंग सामान्य है
इसका उपचार कौन करता है:न्यूरोलॉजिस्ट — पहली पंक्ति का उपचार दवा (आमतौर पर कार्बामाज़ेपिन) है, न कि दंत चिकित्सा।
असामान्य ओडोन्टैल्जिया
लगातार बना रहने वाला दांत दर्द विकार
एक दीर्घकालिक, न्यूरोपैथिक दर्द जो बिल्कुल दांत दर्द जैसा महसूस होता है, लेकिन जिसका कोई पहचाना जा सकने वाला दंत कारण नहीं होता। यह अक्सर पिछले दंत उपचार के बाद होता है — जिसमें एक नैदानिक रूप से सफल रूट कैनाल भी शामिल है। तंत्रिका मार्ग स्वयं ही दर्द का स्रोत बन जाता है, न कि दांत।
वे संकेत जो इस स्थिति की ओर इशारा करते हैं — न कि किसी दाँत की ओर
दांत में या उसके आसपास लगातार, हल्का या जलन वाला दर्द
दर्द 3 महीने से अधिक समय से बना हुआ है
कई दंत प्रक्रियाओं से भी यह ठीक नहीं हुआ
सभी नैदानिक और इमेजिंग परिणाम सामान्य हैं
दर्द किसी भी विशेष दांत के पैटर्न में फिट नहीं होता
इसका उपचार कौन करता है:ओरोफेशियल दर्द विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट — अक्सर तंत्रिका दर्द को लक्षित करने वाली दवाएं (गैबापेंटिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट) और व्यवहार चिकित्सा।
हृदय संबंधी संदर्भित दर्द
हृदय से संबंधित जबड़े का दर्द
दुर्लभ लेकिन महत्वपूर्ण मामलों में, हृदय संबंधी इस्केमिया — जिसमें दिल का दौरा भी शामिल है — निचले जबड़े या दांतों में दर्द उत्पन्न कर सकता है, विशेष रूप से महिलाओं, वृद्ध वयस्कों और मधुमेह से पीड़ित लोगों में। दांत स्वयं स्वस्थ होते हैं।
वे संकेत जो इस स्थिति की ओर इशारा करते हैं — न कि किसी दाँत की ओर
दर्द निचले जबड़े में होता है, अक्सर दोनों तरफ या यह स्पष्ट नहीं होता कि कौन सा दांत प्रभावित है
शारीरिक परिश्रम से शुरू होता है, आराम करने से राहत मिलती है
सीने में दबाव, सांस लेने में तकलीफ, पसीना, या बांह में दर्द के साथ जुड़ा हुआ है
गर्म, ठंडा, या काटने से दर्द प्रभावित नहीं होता
इसका उपचार कौन करता है:आपातकालीन चिकित्सा — यदि हृदय संबंधी घटना की कोई भी आशंका हो तो 911 पर कॉल करें।
माइग्रेन और क्लस्टर सिरदर्द
प्राथमिक सिरदर्द विकार
कुछ माइग्रेन और क्लस्टर सिरदर्द के पैटर्न ऊपरी जबड़े और दांतों में दर्द पहुंचा सकते हैं। विशेष रूप से क्लस्टर सिरदर्द आंख और ऊपरी दांतों के आसपास एक तरफ तीव्र दर्द उत्पन्न करता है।
वे संकेत जो इस स्थिति की ओर इशारा करते हैं — न कि किसी दाँत की ओर
आंख, कनपटी, या ऊपरी दांतों के आसपास केंद्रित एकतरफा तीव्र दर्द
दौरों में आता है — कुछ मिनटों से लेकर घंटों तक, अक्सर दिन के एक ही समय पर
उसी तरफ आंसू आना, नाक बंद होना, या पलक झुकना
संदिग्ध दांत पर ठंडक परीक्षण सामान्य होता है
इसका उपचार कौन करता है:न्यूरोलॉजिस्ट या सिरदर्द विशेषज्ञ — निवारक और उपशामक दवाएं।
हम किस प्रकार गैर-दंत स्रोत को नकारते हैं
किसी भी अपरिवर्तनीय उपचार की सिफारिश करने से पहले, विशेषज्ञ एंडोडॉन्टिस्ट की जिम्मेदारी है कि वे यह पुष्टि करें कि दर्द एंडोडॉन्टिक है। यह प्रक्रिया संरचित है।
01
हम वास्तविक दांत का परीक्षण करते हैं
ठंडक परीक्षण से हमें पता चलता है कि दांत के अंदर की नस जीवित है या नहीं और वह कैसे प्रतिक्रिया दे रही है। जो दांत ठंडक पर सामान्य प्रतिक्रिया देता है और दबाने पर संवेदनशील नहीं है, उसके महत्वपूर्ण दर्द का स्रोत होने की संभावना बहुत कम है।
02
हम दर्द का नक्शा बनाते हैं
यह दर्द ठीक कहाँ हो रहा है? यह कब शुरू हुआ? इसे क्या बेहतर या बदतर बनाता है? क्या यह किसी तंत्रिका वितरण का अनुसरण करता है या एक दाँत तक सीमित रहता है? यह पैटर्न अक्सर स्पष्ट रूप से दंत कारण की ओर इंगित करता है या उससे दूर।
03
हम सावधानी से इमेजिंग करते हैं
दो-आयामी एक्स-रे और, जब आवश्यक हो, CBCT 3D इमेजिंग हमें दाँत के आसपास की संरचनाओं को देखने में सहायता करती है। यदि हड्डी स्वस्थ है और दाँत सामान्य दिखता है, तो हम अन्यत्र देखते हैं।
04
हम आवश्यकतानुसार रेफर करते हैं
यदि समस्या का स्रोत दंत चिकित्सा से संबंधित नहीं है, तो रूट कैनाल करने से यह ठीक नहीं होगा — और स्थिति और भी बिगड़ सकती है। हम आपको यह सीधे बताएंगे और आपको सही विशेषज्ञ के पास रेफर करेंगे: ENT, न्यूरोलॉजिस्ट, ओरोफेशियल दर्द विशेषज्ञ, या आपके चिकित्सक।
यह जानना उचित है: यहाँ वर्णित नैदानिक प्रोटोकॉल मानक एंडोडॉन्टिक शिक्षण के अनुरूप है, जिसमें Endodontics Review: A Study Guide (Blicher, Lucier Pryles & Lin, Quintessence, 2016) जैसी पाठ्यपुस्तकों के विभेदक निदान अध्याय और AAE Endodontic Diagnosis की स्थिति संबंधी विवरणिका शामिल हैं।
निश्चित नहीं हैं कि आपको वास्तव में रूट कैनाल की जरूरत है?
यह बिल्कुल सही सवाल है। किसी स्पेशलिस्ट एंडोडॉन्टिस्ट के साथ परामर्श — जिसमें उचित नैदानिक परीक्षण और इमेजिंग शामिल हों — यह पुष्टि कर सकता है कि दर्द एंडोडॉन्टिक है या आपको किसी अन्य विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। दोनों में से कोई भी उत्तर आपको गलत उपचार से बचाता है।
Endodontic diagnosis — बे एरिया के 30+ शहरों की सेवा
डॉ. जेसन कुंग हमारे सनीवेल कार्यालय से सिलिकॉन वैली भर के मरीज़ों को endodontic diagnosis प्रदान करते हैं। शाम और सप्ताहांत के समय, उसी दिन आपातकालीन सेवा, और मौके पर मुफ़्त पार्किंग।