Câu hỏi của bệnh nhân
Răng tôi vẫn còn đau 3 ngày sau khi điều trị tủy — có bình thường không?
Trả lời nhanh
Có, cảm giác đau nhức nhẹ đến vừa sau 3 ngày điều trị tủy răng là bình thường — cơn đau cần có xu hướng giảm dần và kiểm soát được bằng ibuprofen. Những dấu hiệu không bình thường: đau ngày càng nặng hơn thay vì thuyên giảm, sưng nướu hoặc mặt, sốt, hoặc đau khiến bạn thức giấc ban đêm. Những trường hợp này cần gọi cho bác sĩ nội nha ngay trong ngày. Phần lớn tình trạng đau khi cắn kéo dài là do miếng trám hơi cao — chỉ cần điều chỉnh trong vòng 60 giây là xong.
Được kiểm duyệt y khoa bởi Dr. Jason Kung, DDS, MS · Bác sĩ nội nha chuyên khoa · UCLA DDS · OHSU MS ·
Quá trình hồi phục "bình thường" thực sự như thế nào
Sau khi điều trị tủy răng, mô xung quanh chóp răng (dây chằng nha chu) bị viêm do chính thủ thuật gây ra. Tình trạng viêm này đạt đỉnh vào khoảng 24–48 giờ sau đó, rồi dần thuyên giảm trong 3–7 ngày tiếp theo. Vì vậy, vào ngày thứ 3, cảm giác đau âm ỉ nhẹ hoặc đau khi cắn là điều hoàn toàn được dự kiến. Đến cuối ngày thứ 7, hầu hết bệnh nhân cho biết không còn triệu chứng gì nữa.
Ibuprofen 400–600 mg mỗi 6 giờ, uống kèm thức ăn, là tiêu chuẩn vàng để kiểm soát cơn đau sau điều trị nội nha (Aminoshariae et al., JADA 2016). Có thể dùng xen kẽ hoặc kết hợp với acetaminophen 500 mg nếu cần. Chườm đá bên ngoài má trong 10 phút, nghỉ 10 phút trong 24 giờ đầu.
Hãy gọi cho phòng khám nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào sau đây
- Đau ngày càng nặng hơn thay vì thuyên giảm sau ngày thứ 3.
- Sưng rõ rệt ở nướu, má hoặc mặt.
- Sốt trên 100.4°F.
- Vị lạ hoặc có dịch chảy ra từ vùng vừa điều trị.
- Đau dữ dội khiến bạn thức giấc ban đêm hoặc không đáp ứng với ibuprofen.
- Đau khi cắn không cải thiện sau một tuần, dù đã được điều chỉnh khớp cắn.
Không có dấu hiệu nào trong số này là thảm họa — hầu hết đều xử lý được dễ dàng — nhưng đây là nhóm triệu chứng mà bác sĩ nội nha cần được biết ngay trong ngày. Chúng tôi nghe điện thoại cả cuối tuần.
Nguyên nhân phổ biến nhất: miếng trám hơi cao
Nếu triệu chứng duy nhất của bạn là "đau khi cắn," nguyên nhân hầu như luôn là miếng trám tạm hoặc miếng trám vĩnh viễn hơi cao một chút — răng vừa điều trị chạm trước khi bạn cắn, dồn toàn bộ lực cắn lên dây chằng đang viêm. Chỉ cần 60 giây điều chỉnh khớp cắn bằng giấy cắn là có thể khắc phục. Đây là cuộc gọi sau điều trị tủy phổ biến nhất chúng tôi nhận được, và hầu như lúc nào cũng giải quyết được ngay trong ngày.
Ít gặp hơn: nhiễm trùng còn sót lại hoặc ống tủy bị bỏ sót
Nếu cơn đau thực sự kéo dài quá hai tuần, hoặc tái phát sau một thời gian tưởng đã ổn, bước tiếp theo là khám lâm sàng và thường chụp CBCT để tìm ống tủy chưa được xử lý (thường gặp nhất là ống MB2 ở răng hàm lớn thứ nhất hàm trên, hiện diện ở khoảng 90% bệnh nhân và là nguyên nhân giải phẫu hàng đầu gây thất bại điều trị tủy muộn). Nếu phát hiện ống tủy bị bỏ sót, việc điều trị lại khá đơn giản và có tỷ lệ thành công cao.
Bạn cần làm gì tối nay
- Uống ibuprofen 600 mg kèm thức ăn (nếu bạn có thể dùng NSAIDs).
- Chườm đá bên ngoài má 10 phút, nghỉ 10 phút.
- Ngủ với đầu hơi kê cao.
- Tránh nhai ở bên răng vừa điều trị.
- Nếu cơn đau ngày càng nặng hơn, hoặc bạn thấy sưng hay sốt — hãy gọi cho chúng tôi: (669) 234-2354. Chúng tôi nghe máy cả buổi tối và cuối tuần.
Câu hỏi liên quan
Sau khi điều trị tủy răng, đau mấy ngày là bình thường?
Đau nhẹ đến vừa trong 2–5 ngày là bình thường và có thể kiểm soát tốt bằng ibuprofen 400–600 mg mỗi 6 tiếng (hoặc acetaminophen nếu bạn không dùng được thuốc kháng viêm NSAIDs). Cơn đau nên giảm dần mỗi ngày — không nên giữ nguyên hoặc tăng lên.
Những dấu hiệu nào cần gọi cho bác sĩ ngay?
Hãy gọi cho bác sĩ nội nha nếu bạn gặp: đau ngày càng tệ hơn thay vì thuyên giảm sau ngày thứ 3, nướu hoặc mặt sưng rõ, sốt, có mùi hoặc dịch bất thường tại vùng điều trị, đau dữ dội khiến bạn thức giấc ban đêm, hoặc đau khi cắn không cải thiện sau khi đã chỉnh khớp cắn cao. Những dấu hiệu này có thể cho thấy nhiễm trùng còn sót lại, khớp cắn cao, hoặc — hiếm gặp hơn — một ống tủy bị bỏ sót.
Cơn đau của tôi có thể do bỏ sót ống tủy không?
Có thể, nhưng trường hợp này không phổ biến khi được thực hiện bởi bác sĩ nội nha chuyên khoa dưới kính hiển vi. Ống tủy bị bỏ sót thường gặp nhất là MB2 ở răng hàm lớn thứ nhất hàm trên (hiện diện ở khoảng 90% bệnh nhân). Nếu cơn đau kéo dài hơn hai tuần và phim chụp CBCT cho thấy còn ống tủy chưa được điều trị, việc điều trị lại khá đơn giản.
Tại sao tôi đau khi cắn xuống?
Hầu như luôn là do miếng trám tạm hoặc trám vĩnh viễn bị cao nhẹ — răng đó chạm trước khi bạn cắn khít. Chỉnh khớp cắn trong khoảng 60 giây là có thể khắc phục. Nếu đau khi cắn vẫn còn sau khi đã chỉnh khớp cắn, dây chằng nha chu của răng có thể vẫn đang viêm (chờ thêm 7–10 ngày) hoặc có thể có vết nứt nhỏ cần được kiểm tra thêm.
Tôi có cần dùng kháng sinh nếu vẫn còn đau sau khi điều trị tủy răng không?
Thường là không. Đau đơn thuần không phải là chỉ định dùng kháng sinh — hướng dẫn hiện hành của AAE chỉ dùng kháng sinh khi có biểu hiện toàn thân (sốt, sưng lan rộng, hạch bạch huyết bị ảnh hưởng). Nếu bạn có sưng hoặc sốt, hãy gọi cho phòng khám; nếu chỉ đau, ibuprofen kết hợp chườm lạnh và nghỉ ngơi là cách xử lý phù hợp.
Vẫn còn thắc mắc? Hãy trao đổi với chuyên gia.
Dr. Kung sẵn lòng trả lời câu hỏi của bạn qua điện thoại trước khi bạn đặt lịch — không áp lực, không tính phí cho cuộc trò chuyện.