2026年7月下旬，各大媒体纷纷报道：只需将一种液体涂刷在龋齿上几秒钟，即可阻止龋病进展——无需钻牙、无需注射、无需镇静。¹难得的是，这则新闻背后的科学依据相当扎实：一项由密歇根大学牵头、发表于《JAMA Pediatrics》的大规模美国III期临床试验，对830名六岁以下儿童进行了氟化氨银（SDF）测试，结果发现超过半数接受治疗的乳牙龋坏得到了控制。^1,2

作为一名牙髓病专家——也就是在龋病已经侵及牙神经时患者才会来找的那类专科医生——我认为SDF确实是个好消息，但同时我也认为它被广泛误读了。以下是我对这种治疗方式的如实解读：它能做什么、最适合哪些人群，以及它的局限性在哪里。

氟化氨银究竟是什么

SDF是一种含有银和氟化物的透明液体。牙医用带有小海绵头的涂药器将其直接涂抹在龋齿上，每颗牙的涂抹过程只需几秒钟。其中银能杀灭导致龋坏的细菌，氟化物则有助于硬化剩余牙体组织。两者协同作用，可以将活跃的龋坏“终止”（用专业术语说叫“龋坏静止”）在原处。¹

这并不是什么新发明。SDF在日本及其他国家已常规使用数十年。2014年，美国食品药品监督管理局（FDA）将其作为一种用于减轻牙齿敏感的器械予以批准，此后美国牙医便开始将其超适应症使用。此前所缺乏的，是一项足够严谨、可支持FDA将其正式批准为治疗龋病药物的大型美国临床试验。而此次研究正是填补了这一空白。^1,2

试验的发现

这项III期研究在密歇根州、纽约州和爱荷华州共招募了830名六岁以下儿童，受试者来自牙科诊所、儿科诊所及启智计划（Head Start）项目。每六个月涂抹一次38% SDF，结果超过半数受累乳牙的龋坏得到控制——受试儿童最小仅一岁，全程无需钻牙、局部麻醉或全身麻醉。¹

最后这一点的意义可能比听起来更为重大。未经治疗的龋齿每年将数以千计的美国幼儿送进急诊室，而由于急诊科医生无法处理根本的牙齿问题，许多孩子反复遭受疼痛和感染，最终不得不在全身麻醉下接受牙科手术。一种只需几秒钟、无需打针的治疗方法——即便只能让半数受累牙齿摆脱这一困境——也是一项具有重要意义的公共卫生工具。¹

代价：永久性黑染

SDF有一个众所周知的缺点：银会将龋坏区域永久染成深棕色或黑色。健康釉质不会变色，但接受治疗的龋坏部位会明显变深。对于一颗终究会自然脱落的后牙乳牙而言，大多数家庭认为这与避免钻牙或手术室相比是合理的取舍。但若是外观可见的前牙，这就是一个真实存在的美观问题，值得与您的牙医坦诚地深入探讨。

最适合哪些人群

该研究的首席研究员重点指出了SDF特别有价值的人群，这与我们临床上的观察一致：¹

• 年幼儿童——无法配合常规治疗、否则需要镇静或全身麻醉的小患者。
• 老年人——尤其是牙龈退缩后暴露根面发生龋坏的情况，这是一个常见问题。
• 有发育或身体残障的人群——对他们而言，常规牙科就诊困难甚至无法实现。
• 有严重牙科焦虑的患者——SDF可作为过渡手段，在建立信任的同时控制病情进展。
• 获得牙科医疗资源有限的人群——因为SDF价格低廉、操作快速。

牙髓病专家的提示：SDF无法到达牙神经

以下这点往往被媒体报道所忽略。SDF作用于牙齿外层的龋坏——即牙釉质和牙本质。一旦细菌深入到牙髓（牙齿中央的活体组织），任何表面涂药都无法逆转感染。在一颗牙髓已感染或坏死的牙齿上涂抹SDF，并不能治疗感染，只会掩盖问题，让其持续向颌骨蔓延。

龋坏已超出SDF（或简单充填）处理范围的警示信号，与本网站其他页面描述的相同：自发性跳痛、冷热刺激后持续的敏感、夜间痛醒、肿胀，或牙龈上出现类似粉刺的脓包。到了这个阶段，成人牙齿的选择是根管治疗——去除感染牙髓、保留患牙；乳牙则需进行牙髓治疗或拔除。与所有牙髓问题一样，拖延只会让选择越来越少。³

同样值得再次强调的是，抗生素在这里也不是替代方案：抗生素无法治愈牙齿感染，因为感染的根源在牙齿内部，血液循环无法将药物输送到那里。

对于South Bay成年患者的意义

如果您是一位成年人，SDF对您最具参考价值的三种情形是：根面龋（尤其伴有牙龈退缩时）、因身体状况导致常规牙科治疗风险较高，或作为临时措施，在制定完整治疗方案期间先稳定多处龋坏。SDF是一种控制龋病的工具——而且是很好的工具——但它无法像充填或牙冠那样恢复牙齿的形态和强度，也无法处理牙神经已受累的患牙。

理解SDF的正确方式，是将其视为一套分级体系中的一环：氟化物和窝沟封闭剂预防龋坏，SDF可以阻止早期龋坏进展，充填和牙冠恢复牙齿结构，而当牙髓受累后，牙髓治疗则是挽救患牙的手段。每提早一步处理，就比下一步更简单、更经济、更舒适。

结语

2026年密歇根州的临床试验是迄今为止美国最有力的证据，表明一种只需数秒、无痛且价格低廉的液体能够有效阻止多种龋齿的发展——这无疑是一项重大突破，尤其对年幼的儿童以及无法耐受常规治疗的患者而言。但请记住其适用范围：SDF仅能在龋坏尚未波及神经时发挥作用。如果牙齿已出现自发性疼痛、对冷热刺激敏感超过数秒，或夜间疼痛难忍，那么表面治疗的时机已经错过——此时应尽早就诊于牙髓病专家进行评估，越早诊治，保留患牙的可能性越大。