2026年4月，加利福尼亚州牙科协会重新发布了牙科行业的抗生素处方指南，起因是传染病研究与政策中心（CIDRAP）发表的一组三篇调查报道，直接提出了这样一个问题：为什么牙科领域仍然普遍存在不当抗生素处方行为？^1,3

在那组报道中，有一项令人振奋的数据值得关注：克林霉素——一种发生严重并发症风险较高的抗生素，包括艰难梭菌（C. difficile）感染——的牙科处方量从2020年到2025年下降了35%。¹牙科行业正在有意识地减少抗生素的使用，这对患者来说是个好消息。但如果您正坐在家中忍受一颗隐隐作痛的牙齿，这个问题就变得更加切身：我需要为此服用抗生素吗？通常，诚实的回答是不需要——了解其中的原因，有助于您更快地获得正确的治疗。

美国牙科协会指南的实际内容

2019年，美国牙科协会（ADA）发布了一份关于牙痛及局部牙科感染抗生素使用的循证临床实践指南。经过系统性文献回顾后，专家小组得出结论：对于大多数牙髓及根尖周病变——包括发炎或坏死的神经、根尖局限性脓肿——抗生素几乎无明显疗效，且可能带来较大危害。²

该指南仅在以下特定情况下才建议使用抗生素：

• 出现全身症状——发热、乏力或可见的面部肿胀（蜂窝织炎），提示感染已扩散至牙齿以外
• 病情进展风险较高——患者自身的健康状况（例如免疫功能受损）使感染扩散的可能性或危险性增加
• 无法及时进行根治性治疗，且病情符合上述标准

欧洲的相关指南也得出了相同结论：欧洲牙髓病学会的立场声明对根管治疗中抗生素的适用范围同样做出了基本相同的限制。⁴这是国际社会在某一领域达成近乎完全共识的罕见案例。

为什么服药无法治愈感染的牙齿

抗生素通过血液循环发挥作用。但当牙齿内部的牙髓坏死后，牙齿内部的空间不再有血液供应——这意味着无论是您的免疫系统还是抗生素，都无法到达根管系统内定植的细菌。药物或许能抑制扩散到周围牙槽骨中的细菌，这也是为什么症状有时会暂时减轻。然而，牙齿内部的感染灶并未得到清除，感染终将复发——往往在最不合时宜甚至危险的时刻。

这正是“先服一个疗程的抗生素，再观察感觉”这种方式往往在数周后以更严重的急症告终的原因。我们在患者指南牙齿感染与抗生素以及不做根管治疗会怎样中对此有详细说明。

“以防万一”处方的真实代价

抗生素滥用并非无害的捷径。过度使用和不当使用是抗生素耐药性的主要驱动因素——世界卫生组织警告称，若不采取紧急行动，抗生素耐药性可能成为人类死亡的主要原因之一。¹ 就个人而言，不必要的抗生素会使您面临过敏反应、肠道菌群紊乱的风险，尤其是克林霉素，还可能引发危及生命的艰难梭菌结肠炎。^1,3 每一张处方都应当有其必要性，而对于大多数牙齿感染来说，抗生素并不符合这一标准。

真正能解决牙齿感染的方法

根本的解决方案是清除感染源：将根管系统内坏死、感染的组织彻底清除，对其进行消毒并封闭——这就是根管治疗——或者在牙齿无法保留时选择拔牙。一旦感染源消除，您的身体便会自行清除骨内残余感染，大多数情况下无需使用抗生素。

如果您有牙齿感染，以下是实用建议：

• 如果您出现发烧或面部肿胀，这正是抗生素适用的情形——请当天寻求急诊诊疗。
• 如果感染属于局限性感染（牙痛、牙龈上的脓包、X光片上的阴影），基于循证医学的方案是尽快进行根治性治疗，而非开具处方。
• 如果抗生素被作为全部治疗方案，您完全可以询问：“根治性治疗方案是什么？什么时候可以进行？”好的临床医生会欢迎这个问题。

总结

克林霉素处方量下降35%，表明行业正在朝着正确的方向迈进——在真正需要时才使用抗生素，在不需要时则直接治疗患牙。如果您在South Bay地区被告知有牙齿感染，我们可以为您进行评估，并在适当情况下当天完成治疗——包括周末——欢迎来到Silicon Valley Endodontics。从根源上清除感染，正是我们工作的全部意义所在。