如果您需要進行根管治療，詢問療程是否能在一次就診內完成、或是否需要回診是完全合理的。答案取決於牙齒本身的狀況、診斷結果、根管解剖構造、臨床醫師在安全範圍內能完成的處置，以及牙齒在治療過程中的反應。需要第二次就診並不代表治療進展不順利，而單次就診也不代表一定比較好。

調查結果

在462位受訪者中，74.9%表示通常在一次就診中完成牙髓壞死牙齒的治療，92.4%表示在不可逆牙髓炎的情況下亦是如此。就「在時間允許的情況下如何安排療程」的一般性問題，56.9%的受訪者表示主要選擇單次就診完成治療，29.4%表示在所有適合的病例中皆如此，12.6%主要採取多次就診方式，1.1%則一律採取多次就診。

以上數據反映的是臨床醫師的一般執業習慣與主觀認知，並非患者治療結果的統計。大多數受訪者認為兩種療程在術後併發症（65.6%）或成功率（81.0%）方面沒有實質差異。由於研究人員並未收集患者預後資料，這些回答並不能證明兩種方案在併發症發生率或癒合率上完全相同。

需要安排第二次就診的情況

調查顯示，就診次數的規劃會隨臨床情境而改變。受訪者表示最常採取多次就診的情況包括：根管無法乾燥（92.6%）、瀰漫性或顏面腫脹（79.9%）、牙根發育未完成且根尖孔開放（59.5%），以及局部腫脹（57.4%）。多數受訪者表示會選擇單次就診的情況則包括：有竇道（67.7%）、無法達到根尖通暢（57.1%）、出現醫源性併發症（56.9%），以及再治療病例（55.0%）。以上為臨床醫師針對假設性或一般性情境所提供的回應，並非治療指引或個別風險評估。

受訪者最常選擇的影響就診次數的三大因素依序為：根管乾燥程度（62%）、根管預備是否充分（50%），以及可用時間（44%），其次為根尖周診斷結果。就實際意義而言，需要安排下一次預約，反映的是臨床醫師在檢查與治療過程中所能確認的臨床狀態——既非趕進度，也不代表治療失敗。

病灶大小相關結果採用序列篩選設計

在病灶大小相關問題的設計上，選擇多次就診的受訪者不會被詢問更高閾值的問題。462位受訪者中，279人（60.4%）表示在病灶大小至少5 mm時選擇單次就診，205人（44.3%）在至少10 mm時如此，175人（37.9%）在至少15 mm時亦然。上述百分比均以462位完整分析樣本為基數計算，但由於問題路徑的設計，回答後續閾值問題的群體實為前一組的子集。這些數據描述的是受訪者的偏好傾向，並非該大小病灶的癒合機率。

技術使用關聯性並不等同於治療結果

受訪者中，95人（20.6%）表示使用GentleWave，64人（13.9%）表示使用雷射。在95位GentleWave使用者中，84.2%表示更傾向以一次就診完成GentleWave療程，64.2%表示採用後整體單次與多次就診的比例有所改變。論文的迴歸模型也發現，GentleWave的使用與四種感染相關情境下的單次就診完成率獨立相關，但並非在所有情境中皆如此；雷射的使用則並非獨立預測因子。

自願性臨床問卷中的關聯性，並不能證明某項設備帶來了更佳的癒合效果、更少的併發症，或減少了就診次數。技術的使用可能與地區、臨床醫師的經驗、病例篩選及其他因素相互交織。該論文明確呼籲進行前瞻性研究，將所報告的偏好與臨床結果相連結。單憑設備本身，無法保證一次完成治療或確保治療成功。

這項研究能告訴您什麼，又不能告訴您什麼

它能告訴我們的是：這群美國牙髓病專科醫師如何說明他們應對幾種臨床情境的方式、他們認為哪些因素會影響就診次數，以及偏好如何隨年齡、性別、地區和技術使用而有所不同。它也記錄了問卷中病灶大小分級的答案分布情形。

它不能告訴我們的是：對於特定患者而言，一次完成治療是否能帶來更佳的癒合效果、更少的併發症、較輕的疼痛感，或更高的長期成功率。這項研究並非隨機治療試驗、等效性研究，也不是患者追蹤研究。92.4%、74.9%、65.6%、81.0% 及各情境的百分比，均為問卷調查的估計數值——而非治療結果的比率——不應將其呈現為根管治療一次完成的成功比例。這些數據無法證明一次完成治療較為優越，也無法說明兩種方式對每顆牙齒都可互換使用。

原始論文亦指出，現有的隨機研究證據品質偏低至中等，任一療程方案的明確優越性尚未獲得確立。這樣的背景並不能將本問卷調查轉化為臨床試驗。這正是應根據診斷、檢查結果，以及對個別牙齒能夠可預期地執行的處置，來制定治療計畫的理由。

若建議再次就診，可以提出的問題

清楚的說明能讓分次治療計畫顯得不那麼令人困惑。不妨考慮詢問：

• 牙髓和根尖的診斷結果是什麼？詢問檢查和影像檢查顯示了什麼，以及這些發現如何影響治療計畫。
• 具體而言，為什麼建議再次就診？詢問是否因為持續的滲濕或出血、腫脹、根尖尚未發育成熟、根管解剖構造、器械預備，還是其他發現。
• 兩次就診之間會進行什麼處置？詢問是否有放置藥物或暫時性填補物、應避免咀嚼的事項，以及出現哪些症狀應立即聯絡診所。
• 您如何判斷牙齒已準備好進行封填？臨床醫師可以說明在完成治療前，他們需要在臨床上觀察到哪些情況。
• 根管治療完成後接下來的步驟是什麼？詢問關於永久填補或牙冠的安排、時程、預期的恢復過程及後續追蹤事宜。

如需概括性的說明，請參閱我們有關根管治療、牙髓病診斷方式及初次牙髓病就診時的注意事項的頁面。若有腫脹或疑似牙齒膿腫的情況，應盡快尋求牙科診療；若出現呼吸或吞嚥困難，則需立即就醫急診。

重點摘要

• 此橫斷面調查原始資料共收到511份問卷，排除49份後，納入462位符合條件的臨床醫師受訪者；回覆率的計算基數為3,525份邀請。
• 受訪者回報，在牙髓不可逆發炎的情境下，單次完成根管治療的比例為92.4%；在牙髓壞死的情境下則為74.9%。
• 多數受訪者認為兩種方式在併發症或治療成功率上並無顯著差異，但此調查並未追蹤實際患者預後。
• 當根管無法充分乾燥或患者出現腫脹時，受訪者通常會選擇追加就診次數；最終決定仍視個別病況而定。
• 此調查中的就診次數或任何器械設備，均無法證明能帶來更好的預後，也無法保證個別牙齒的治療結果。

您的就診計畫應依據對您牙齒的實際檢查結果而定，而非依賴調查百分比。若您希望了解為何建議單次或多次就診，歡迎聯繫我們的診所預約諮詢，並直接提出您的疑問。