Más tratamientos de conducto están siendo realizados por especialistas — Lo que muestran los nuevos datos del mercado
Nuevos datos de reclamaciones publicados por la American Association of Endodontists muestran un cambio silencioso pero constante: entre 2023 y 2025, la proporción de procedimientos endodónticos realizados por especialistas aumentó del 43% al 45%, mientras que la participación de los dentistas generales disminuyó. El patrón detrás de los números — casos complejos que se envían cada vez más a especialistas y estudios de imagen CBCT que crecen a doble dígito cada año — dice mucho sobre cómo se organiza la atención moderna para salvar dientes.
Dos veces al año, la American Association of Endodontists publica un análisis de datos nacionales de reclamaciones de seguros preparado por Fluent Research — básicamente un censo de cómo se está brindando la atención de tratamiento de conducto en todo Estados Unidos. La edición más reciente, que abarca tres años completos de reclamaciones hasta diciembre de 2025, fue publicada este mes, y como miembro de la AAE he leído el informe completo, no solo los titulares.1,2 La mayor parte está redactada para dueños de consultorios, pero varios hallazgos son directamente relevantes para los pacientes y para los dentistas generales que nos refieren casos.
Hallazgo uno: la participación de los especialistas sigue aumentando
En 2023, los endodoncistas especialistas realizaron el 43% de los procedimientos endodónticos en la población con seguro comercial analizada por Fluent. Para 2025 esa cifra había llegado al 45%, mientras que la participación de los dentistas generales bajó del 46% al 45% y la de otras especialidades descendió del 11% al 10%.1 Por primera vez en este conjunto de datos, los endodoncistas están realizando una proporción igual de tratamientos de conducto que los dentistas generales.
Dos puntos porcentuales pueden parecer poco, pero lo que importa es la dirección — y los números de volumen que hay detrás hacen la historia más clara. El volumen total de tratamientos endodónticos en la población asegurada disminuyó un 2.3% en 2024 y un 5.7% en 2025. El volumen de los especialistas apenas se movió: bajó 0.7% y 2.0%, en comparación con caídas de 2.5% y 7.0% entre los dentistas generales y de 6.5% y 13.7% entre otras especialidades.2 Cuando la demanda disminuye, los casos que permanecen son desproporcionadamente los más complejos — y esos siguen llegando a los especialistas.
Las tablas por subcategoría del informe completo hacen que esta distribución sea aún más evidente. Cuanto más difícil es el procedimiento, más completamente le pertenece ya a los especialistas: los endodoncistas realizan aproximadamente el 82% de los retratamientos de conducto y el 75–77% de las apicectomías (tratamiento quirúrgico del extremo de la raíz), frente a alrededor de la mitad de los tratamientos de conducto por primera vez — y dentro de la terapia, su participación aumenta con la dificultad, desde aproximadamente un tercio de los dientes frontales hasta alrededor del 60% de los molares.2 Esas proporciones crecieron o se mantuvieron en general entre 2023 y 2025, con las ganancias más claras en retratamiento y apicectomía.
Por qué los casos complejos migran hacia los especialistas
Nada de esto significa que los dentistas generales no deban hacer tratamientos de conducto. Muchos son muy buenos en ello, y los casos anteriores sencillos están perfectamente al alcance de un consultorio general. Lo que reflejan los datos es un proceso de distribución que ha estado en marcha durante años:
- Anatomía que no se ve en radiografías 2D. Los canales curvos, los canales adicionales (el famoso MB2 en los molares superiores) y los canales calcificados son difíciles de localizar sin una tomografía CBCT y un microscopio quirúrgico.
- Retratamientos y complicaciones. Rehacer un tratamiento de conducto fallido, retirar un instrumento fracturado o reparar una perforación son territorio de especialistas casi por definición.
- Diagnóstico ambiguo. Cuando no está claro qué diente duele — o si el problema es una fractura en lugar de una infección — una suposición equivocada resulta costosa. Los especialistas dedican una gran parte de su tiempo exactamente a esta pregunta.
Hallazgo dos: las imágenes 3D crecen a doble dígito
El análisis complementario de los códigos de procedimientos diagnósticos encontró que el CBCT con interpretación (código D0364) fue el servicio de mayor crecimiento en todo el conjunto de datos — un 13.4% en 2024 y otro 11.0% en 2025, con crecimiento en todos los tipos de proveedores y grupos de edad.2
Ese crecimiento no es una moda pasajera. Un escaneo CBCT de campo limitado muestra la anatomía radicular, fracturas, reabsorción y cambios óseos que simplemente no aparecen en una radiografía convencional — analizamos ejemplos reales en nuestra publicación sobre cómo el CBCT transforma el diagnóstico endodóntico. Los datos del mercado confirman lo que observamos clínicamente: las imágenes en 3D se están convirtiendo en el estándar de atención para diagnósticos difíciles, no en un lujo.
Qué significa esto si usted es paciente
Si su dentista le sugiere consultar a un endodoncista para su tratamiento de conducto, los datos nacionales deberían ser tranquilizadores en lugar de alarmantes: usted forma parte de un sistema que cada vez más dirige los casos más complejos a quienes están mejor preparados para atenderlos. Una referencia a un especialista generalmente significa que alguno de los factores de complejidad mencionados aplica a su diente — no que algo haya salido mal.
Y si está evaluando si la atención con un especialista vale la pena, las diferencias prácticas son concretas: magnificación con microscopio, imágenes CBCT y una carga de trabajo compuesta exclusivamente por procedimientos como el suyo. Esas son exactamente las capacidades que los datos del mercado muestran que pacientes y dentistas están eligiendo.
Qué significa esto si usted es dentista referente
Los números de volumen transmiten un mensaje más discreto para los consultorios generales: a medida que el volumen total de reclamaciones disminuye, conservar casos endodónticos limítrofes se vuelve más arriesgado, no más seguro. Los casos con mayor probabilidad de permanecer en ese grupo que se reduce son los complejos — y el patrón nacional sugiere que sus colegas los están refiriendo. Nuestra página para dentistas referentes describe nuestra filosofía de aceptación de casos, el protocolo de imagen y los tiempos de entrega de informes; en pocas palabras: nosotros atendemos el caso y devolvemos al paciente.
El panorama en California
Las tablas a nivel estatal hacen una lectura sobria para cualquier profesional que ejerza aquí. California es uno de los mercados endodónticos más grandes del país, y su volumen de tratamientos con seguro disminuyó un 8.2% en 2024 — uno de solo dos estados importantes que se redujeron ese año — y volvió a disminuir en 2025 junto con los ocho estados más grandes.2 Cada caída en el volumen asegurado plantea la misma pregunta local: ¿cuántos pacientes del área de la Bahía están postergando una infección dental que deberían estar tratando? Un tratamiento de conducto diferido rara vez es un tratamiento de conducto evitado — por lo general resurge como una urgencia, cuando las opciones son más limitadas y los costos son mayores.
Dos notas prácticas de la letra pequeña
- Los honorarios aumentan entre 3–7% al año. Los cargos promedio presentados por procedimiento endodóntico crecieron aproximadamente entre 3–7% anualmente, tanto en 2024 como en 2025, dentro y fuera de la red — siendo el cuarto trimestre de 2025 el más costoso de todo el período estudiado.2 Cualquiera que sea el costo de un tratamiento de conducto hoy, la tendencia nacional indica que será más caro el año que viene. Nuestra calculadora de costos puede darle un estimado realista ahora mismo.
- El volumen de tratamientos de conducto alcanza su punto máximo en el primer trimestre, cada año. El patrón estacional es inconfundible: los tratamientos se disparan entre enero y marzo, cuando se renuevan los beneficios anuales del seguro, y luego disminuyen a lo largo del año.2 Si está leyendo esto en otoño con un diente que le duele y beneficios sin usar, esperar hasta enero es la forma más costosa de procrastinar — se arriesga a una emergencia ahora y a unirse a la fila más concurrida después.
Una advertencia que vale la pena mencionar
El análisis de Fluent está basado en reclamaciones de seguros comerciales, por lo que no puede ver la atención brindada fuera de ese sistema — tratamientos de pago directo, cobertura pública o procedimientos en poblaciones sin seguro. Los autores aclaran que la disminución en el volumen de reclamaciones refleja en parte una reducción en la inscripción a seguros comerciales, y no únicamente decisiones de tratamiento.1 La tendencia en la participación de especialistas, sin embargo, es una comparación dentro del mismo conjunto de datos y se sustenta en bases más sólidas.
La conclusión
La organización de la atención endodóntica en Estados Unidos está consolidándose silenciosamente en torno a un principio sensato: los casos rutinarios se atienden en consultorios de odontología general, y los más complejos se derivan a especialistas con microscopios e imágenes en 3D. Si su diente resulta ser uno de los complejos, ese sistema está trabajando a su favor.