Câu hỏi của bệnh nhân
Điều trị tủy răng thất bại có thể làm lại không?
Trả lời nhanh
Có — điều trị tủy răng thất bại hoặc đang có dấu hiệu thất bại hầu như luôn có thể được điều trị lại, và chiếc răng vẫn có thể được giữ lại. Hai lựa chọn chính là điều trị lại không phẫu thuật (mở lại răng, loại bỏ vật liệu trám cũ, làm sạch lại các ống tủy — thường phát hiện ống tủy bị bỏ sót lần đầu) và phẫu thuật cắt chóp răng (một phẫu thuật nhỏ để bịt kín chóp chân răng từ bên ngoài). Nhổ răng là phương án cuối cùng, không phải bước tiếp theo đương nhiên phải làm. Tỷ lệ thành công khi điều trị lại rất cao, đặc biệt khi tìm thấy ống tủy bị bỏ sót.
Được kiểm duyệt y khoa bởi Dr. Jason Kung, DDS, MS · Bác sĩ nội nha chuyên khoa · UCLA DDS · OHSU MS ·
Tại sao điều trị tủy răng thất bại — và tại sao thường có thể khắc phục được
Hầu hết các trường hợp điều trị tủy răng thất bại đều có nguyên nhân cụ thể có thể khắc phục. Nguyên nhân phổ biến nhất là một ống tủy chưa được tìm thấy và làm sạch trong lần điều trị đầu — thường gặp nhất là ống tủy MB2 ở răng hàm trên, hiện diện ở khoảng 90% bệnh nhân và dễ bỏ sót nếu không dùng kính hiển vi. Các nguyên nhân khác bao gồm sâu răng mới tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập trở lại, mão răng bị nứt hoặc lắp chậm trễ, hoặc giải phẫu ống tủy phức tạp chưa được xử lý triệt để.
Lựa chọn 1: điều trị lại không phẫu thuật
Đây là lựa chọn ưu tiên trong hầu hết các trường hợp. Bác sĩ nội nha mở lại răng qua mão răng, cẩn thận loại bỏ vật liệu trám gutta-percha cũ (và các chốt nếu có), làm sạch và khử trùng lại toàn bộ ống tủy — kể cả những ống bị bỏ sót — rồi trám bít lại răng. Dưới kính hiển vi, kết hợp CBCT để khảo sát giải phẫu, tỷ lệ thành công rất cao.
Lựa chọn 2: phẫu thuật cắt chóp răng (vi phẫu nội nha)
Khi không thể điều trị lại từ phía trên hoặc đã điều trị lại mà không hiệu quả — chẳng hạn khi có chốt và mão răng không thể tháo ra an toàn, hoặc tình trạng nhiễm trùng vẫn tồn tại ở chóp chân răng — một phẫu thuật nhỏ sẽ bịt kín chân răng từ bên ngoài. Bác sĩ nội nha rạch một đường nhỏ trên nướu, cắt bỏ phần chóp chân răng và mô nhiễm trùng, rồi đặt vật liệu trám ngược chóp. Đây là thủ thuật chính xác, được thực hiện dưới kính hiển vi và có kết quả đáng tin cậy. Xem thêm phẫu thuật cắt chóp răng và khi nào cần phẫu thuật cắt chóp.
Bác sĩ chuyên khoa quyết định lựa chọn nào dựa trên điều gì
| Tình huống | Lựa chọn thường được ưu tiên |
|---|---|
| Có khả năng bỏ sót ống tủy; răng còn tiếp cận được | Điều trị lại không phẫu thuật |
| Có chốt và mão răng không thể tháo ra an toàn | Phẫu thuật cắt chóp răng |
| Đã điều trị lại nhưng tình trạng nhiễm trùng vẫn còn | Phẫu thuật cắt chóp răng |
| Gãy dọc chân răng hoặc răng không thể phục hồi | Nhổ răng (trường hợp ngoại lệ thực sự) |
Chụp CBCT thường là công cụ quyết định — giúp phát hiện ống tủy bị bỏ sót, mức độ nhiễm trùng, và liệu chân răng có bị gãy hay không.
Khi nào chiếc răng thực sự không thể giữ lại được
Cần nói thẳng ở đây: nếu chân răng bị gãy dọc, hoặc phần răng còn lại không đủ để phục hồi, thì điều trị lại sẽ không có tác dụng và nhổ răng là quyết định đúng đắn. Bác sĩ chuyên khoa cần nói thẳng điều đó với bạn, thay vì cố thực hiện một phương pháp điều trị chắc chắn sẽ thất bại. Xem so sánh các hướng điều trị tại điều trị lại so với nhổ răng so với phẫu thuật cắt chóp.
Nếu bạn đã điều trị tủy răng mà vẫn còn đau, vừa tái phát, hoặc nha sĩ cho biết đang có dấu hiệu thất bại, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa để đánh giá trước khi đồng ý nhổ răng. Gọi (669) 234-2354 — chúng tôi tiếp nhận ý kiến thứ hai về điều trị lại và phẫu thuật bảy ngày trong tuần. Xem thêm hỗ trợ điều trị tủy răng thất bại tại Bay Area.
Câu hỏi liên quan
Điều trị tủy răng lại có đáng không?
Thường là có — bảo tồn răng thật của bạn nhìn chung tốt hơn là nhổ và thay thế, và điều trị lại có tỷ lệ thành công cao, đặc biệt khi phát hiện và xử lý được ống tủy bị bỏ sót trước đó. Bác sĩ chuyên khoa sẽ sử dụng CBCT để xác nhận răng thực sự có thể cứu được trước khi đề xuất phương án này.
Tỷ lệ thành công của điều trị tủy răng lại là bao nhiêu?
Điều trị lại có tỷ lệ thành công rất cao, đặc biệt khi nguyên nhân thất bại ban đầu là do một ống tủy bị bỏ sót — nay có thể được tìm thấy và làm sạch dưới kính hiển vi. Tỷ lệ thành công thấp hơn khi nguyên nhân là gãy dọc chân răng — đó là lý do tại sao bác sĩ chuyên khoa cần đánh giá nguyên nhân thực sự bằng CBCT trước tiên.
Điều trị lại có đau hơn lần điều trị tủy răng đầu tiên không?
Không — thủ thuật được thực hiện với cùng mức gây tê cục bộ sâu và thường không khó chịu hơn so với lần điều trị đầu. Điều trị lại mất nhiều thời gian hơn một chút vì phải lấy bỏ vật liệu trám cũ, nhưng mức độ thoải mái của bạn trong suốt quá trình là như nhau.
Nếu điều trị lại vẫn không hiệu quả thì sao?
Vẫn còn một hướng giải quyết: phẫu thuật cắt chóp có thể bịt kín đầu chân răng từ bên ngoài khi điều trị lại không giải quyết được tình trạng nhiễm trùng. Nhổ răng chỉ là phương án cuối cùng, dành cho những răng bị gãy hoặc không còn khả năng phục hồi.
Nha sĩ nào cũng có thể điều trị tủy răng lại không?
Điều trị lại phức tạp hơn điều trị tủy răng lần đầu và tốt nhất nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa nội nha với kính hiển vi và CBCT. Việc lấy bỏ vật liệu trám cũ, tìm các ống tủy bị bỏ sót và xử lý chốt tủy đòi hỏi thiết bị và kinh nghiệm chuyên khoa để tối ưu hóa khả năng bảo tồn răng.
Vẫn còn thắc mắc? Hãy trao đổi với chuyên gia.
Dr. Kung sẵn lòng trả lời câu hỏi của bạn qua điện thoại trước khi bạn đặt lịch — không áp lực, không tính phí cho cuộc trò chuyện.