内吸收
发生于牙齿内部
根管内的细胞——通常是在长期牙髓炎症之后——开始从内部溶解牙齿的内壁。常见表现为牙冠透出不明原因的粉红色斑点，或在常规X光片上显示根管呈椭圆形扩大。
典型病因
慢性牙髓炎症，通常源于既往外伤或未经治疗的龋坏。在病情发展到非常晚期之前，通常无明显疼痛。
预后
若能及时进行根管治疗，去除吸收细胞，通常可以得到有效治疗。发现越早，预后越好。
牙根吸收是少数几种由机体自身细胞开始破坏牙体组织的病症之一——有时从内部开始，有时从外部开始。它通常在晚期才出现疼痛，在标准X光片上往往难以察觉，且几乎都需要专科医生的专业判断和三维影像才能准确诊断。
本内容为基于已发表证据的编辑性研究更新；上述新解读尚未经过独立临床医师的审核认可。
患者教育
美国牙髓病学协会出品的简短视频，讲解内部及外部牙根吸收的不同类型。
大多数病例通过以下三种方式之一被发现：
您的全科牙医在检查时注意到牙根内部或旁侧有异常的椭圆形影像，并将您转诊进行进一步评估。
牙釉质上透出一块淡粉色区域——这是机体组织替代牙体结构后从外部显现的表现。
经历严重外伤后，尤其是牙齿完全脱出或严重松动的情况下，随后数月内可能发生牙根吸收。
类型至关重要，因为每种类型都有其独特的病因、发展规律和治疗预后。牙髓病专科评估的首要任务，就是判断您属于哪种类型。
发生于牙齿内部
根管内的细胞——通常是在长期牙髓炎症之后——开始从内部溶解牙齿的内壁。常见表现为牙冠透出不明原因的粉红色斑点，或在常规X光片上显示根管呈椭圆形扩大。
典型病因
慢性牙髓炎症，通常源于既往外伤或未经治疗的龋坏。在病情发展到非常晚期之前，通常无明显疼痛。
预后
若能及时进行根管治疗，去除吸收细胞，通常可以得到有效治疗。发现越早，预后越好。
发生于牙龈线以下
牙周韧带中的细胞侵入牙龈线附近的牙根表面，从外向内积极溶解牙齿结构。通常与内漂白、正畸治疗或外伤有关。常常只能通过CBCT三维影像检测到——在大多数情况下，常规X光片无法呈现其真实范围。
典型病因
有正畸治疗史、无活力牙齿的内漂白史、牙齿外伤史，有时也可为特发性，无明显诱因。
预后
取决于病变范围、可及性、症状以及患牙是否能够修复。较小的早期病变或许可以治疗，但无法保证牙齿存活。2022年的一项队列研究发现，较低的Heithersay分级与较低的治疗失败率相关；2026年一项后续多中心队列研究则发现，Patel三维范围越大，尤其是病变环绕牙根超过180°时，拔牙风险越高，而Heithersay分级与牙齿存活率并无显著相关性。上述研究结果不能预测个体的治疗结局。
发生于根尖部位
根尖从外部发生缩短。通常是正畸力的副作用，尤其在疗程较长的情况下更为常见。一般无明显疼痛，多在复查X光片时偶然发现。
典型病因
正畸牙移动是最常见的病因。感染牙齿引起的慢性根尖炎症也可导致根尖外吸收。
预后
一旦病因消除，通常可自行缓解。变短的牙齿通常仍可正常行使功能，极少需要进行根管治疗干预。
外伤后
发生重大牙外伤后——尤其是牙齿完全脱出或严重脱位——牙周膜细胞可被激活，从牙根外部开始进行侵袭性吸收。若不及时治疗，病情进展迅速，可在数月内破坏整个牙根。
典型病因
牙外伤。风险最高的情形是牙齿完全脱出后，在口外放置较长时间才被重新植入。
预后
时间至关重要。在许多情况下，及时进行根管治疗并使用氢氧化钙药物可以阻止吸收进程。延误治疗会使预后急剧恶化。
牙齿与骨融合
严重外伤导致牙周膜坏死后，机体将牙根视为骨组织，并开始逐渐以新骨替代。牙齿与周围颌骨融合，在生长发育期的儿童中，患牙将无法随其余牙齿正常萌出。
典型病因
几乎均由外伤引起——最常见于牙齿完全脱出后干燥保存或在口外放置较长时间才进行再植的情况。
预后
一旦形成，则无法逆转。治疗重点在于管理长期后果——包括制定最终拔牙及种植体或其他修复体替代方案的计划。对于生长发育期的患者，与正畸医生的密切协作至关重要。
标准二维牙科X光片将整颗牙齿压缩成单张影像，常常低估吸收病变的实际大小。CBCT（锥形束计算机断层扫描）能以三维方式呈现病变——前后、左右、上下方向均可观察——这是唯一可靠判断患牙是否能够保留、或治疗是否弊大于利的方法。我们的桑尼维尔诊所将J. Morita CBCT系统作为每次吸收评估的常规检查设备。
延伸阅读参考文献：Heithersay关于外颈部吸收的分类（1999年）；Patel等，外颈部吸收：综述（J Endod，2009年）；以及牙髓病学复习：学习指南（Blicher, Lucier Pryles & Lin，Quintessence，2016）；以及美国牙髓病学会（AAE）关于牙根吸收诊断与处理的立场声明。
牙齿吸收是指机体自身细胞溶解部分牙齿结构的过程——可发生于根管内部（内吸收），也可发生于牙根外表面（外吸收）。这是少数几种机体主动破坏牙齿结构的病症之一。早期通常无痛，因此往往在常规X光检查中偶然发现。通常需要一种称为CBCT的专业三维影像技术，才能准确评估病变的真实范围。
病因因类型而异。内吸收通常由牙髓长期炎症引发，常见原因包括陈旧性外伤或未经治疗的龋齿。外部颈部吸收与正畸治疗、无活力牙齿的内漂白或牙外伤有关。外部炎症性吸收和替代性吸收几乎均继发于严重的牙外伤——尤其是牙齿完全脱出（即牙齿被完全磕出）。有时无法找到明确的病因。
这取决于吸收的类型及其进展程度。早期发现的内吸收通常可通过根管治疗成功处理。较小的外部颈部病变有时可通过手术修复。外伤后的炎症性吸收具有时间紧迫性——及时进行根管治疗并配合药物充填，在许多情况下可阻止病变进展。替代性吸收（牙齿与骨组织发生融合）无法逆转，牙齿最终将会脱落。越早发现，我们能提供的治疗选择就越多。
常规二维牙科X光片虽然能显示吸收病变，但往往会严重低估病变的真实大小和形态——尤其是外部颈部吸收，其病变可在三维空间中环绕牙根延伸。CBCT（锥形束计算机断层扫描）能提供真实的三维图像，目前已被视为评估牙齿吸收的标准诊疗手段。我们在桑尼维尔诊所使用森田（J. Morita）CBCT设备。
通常不会，尤其是在早期阶段。这正是它的危险所在——破坏在悄无声息中进行，往往只有在常规X光检查中才被发现，或是当牙冠透出"粉红色斑点"时才引起注意。等到出现疼痛时，病变往往已经发展到较严重的阶段。如果您的牙医提到在X光片上发现了可疑之处，请不要拖延就诊。
通常可以——但这取决于病变被发现的早晚以及治疗方式。2022年不列颠哥伦比亚大学（University of British Columbia）的一项研究对外部颈部吸收的患牙进行了长达10年的随访，结果显示：早期病变（Heithersay 1–2级）的预后明显优于晚期病变（3–4级），接受根管治疗——无论是单独进行还是联合缺损修复——的牙齿失败率更低。较小且易于处理的病变通常可以修复，患牙可保留多年；而已深入扩散至根部或破坏牙冠结构的病变则可能无法修复。对您最为有利的单一因素，就是尽早发现病变。
没有一个单一的数字，因为治疗结果取决于吸收的类型、进展程度以及治疗方式。现有最佳长期数据表明，分期最为关键：在一项2022年随访长达10年的队列研究中，早期发现的外部颈部吸收（Heithersay 1–2级）的预后明显优于晚期病例，而根管治疗可降低治疗失败的风险。同一研究还发现，后牙（磨牙和前磨牙）的失败率高于前牙。我们不会引用笼统的成功率数据，而是在CBCT影像明确病变真实范围后，为您提供诚实、个性化的预后评估。
会的。在2022年不列颠哥伦比亚大学（University of British Columbia）的队列研究中，发生外部颈部吸收的后牙（磨牙区）比前牙失败率更高。后牙较难到达，根管解剖结构更为复杂，且病变往往发现较晚。这并不意味着后牙无法保留——很多后牙都能成功保存——但这正是专科医生在建议治疗方案前，需要借助三维影像对每颗牙齿进行个体化评估的原因之一。
有时可以，但单凭分类无法保证牙齿能够保留。一篇2026年的叙述性综述（Rossi-Fedele等人）总结了较早期的证据，发现较低的Heithersay分级与较好的预后相关，同时指出当时Patel三维系统的相关证据十分有限。一项后续的多中心研究纳入296颗牙齿，发现Patel三维范围越大——尤其是病变环绕牙根超过180°时——与更高的拔牙风险相关；而在该队列中，Heithersay分级与牙齿存留率并无显著关联。该研究估计的牙齿存留率为：1年95.5%、2年93.3%、5年85.7%；存留率并不等同于治疗成功率。这些回顾性研究结果无法预测单颗牙齿的治疗结局。CBCT影像、可修复性、症状表现及病变可达性将共同指导针对具体病例的临床讨论。
请勿拖延。牙根吸收是一项需要及时处理的诊断——较小的病变通常可以治疗，但同一病变若拖延六个月，可能便无法保留。借助CBCT影像进行专项评估约需一小时，即可为您提供明确答案，让您清楚了解目前的状况及真正可行的治疗方案。
相关内容：牙齿外伤 · 我们的CBCT与显微镜技术
诊断与治疗方案的制定参照已发表的分类标准及美国牙髓病学会（AAE）预后评估框架。以下两项研究各自回答不同的临床问题：
本内容为基于已发表证据的编辑性研究更新；上述新解读尚未经过独立临床医师的审核认可。
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