患者提問
根管治療失敗了還能重做嗎？
快速解答
可以——失敗或正在失效的根管治療幾乎都可以再次處理，保住牙齒。主要有兩種選擇：非手術性再治療（重新打開牙齒、取出舊的填充材料、重新清潔根管——通常會找到第一次遺漏的根管）以及根尖切除術（從外側封閉根尖的小型手術）。拔牙是最後手段，而非理所當然的下一步。再治療的成功率相當高，尤其是在找到遺漏根管的情況下。
醫學審核： Dr. Jason Kung, DDS, MS · 牙髓病專科醫師 · UCLA DDS · OHSU MS ·
根管治療為何失敗——以及為何通常能補救
大多數根管治療失敗都有可以矯正的原因。最常見的單一原因，是第一次治療時未被發現與清潔的根管——最常見的是上顎大臼齒的 MB2 根管，約 90% 的患者都有這條根管，若未使用顯微鏡則容易遺漏。其他原因包括新生齲齒讓細菌重新入侵、牙冠龜裂或延遲修復，或是複雜的解剖結構未能完整處理。
選項一：非手術性再治療
這是大多數情況下的首選。牙髓病專科醫師從牙冠重新開口，仔細取出先前的 gutta-percha 填充材料（以及任何牙釘），重新清潔並消毒每條根管——包括先前遺漏的根管——再重新封填牙齒。在顯微鏡下配合 CBCT 確認解剖結構，成功率相當高。
選項二：根尖切除術（牙髓顯微手術）
當無法從頂部進行再治療，或再治療已無效時——例如有牙釘與牙冠無法安全移除，或根尖持續感染——可從外側封閉根尖的小型手術來解決。牙髓病專科醫師在牙齦做一個微小切口，移除根尖及感染組織，並置入根端充填材料。這是一項在顯微鏡引導下進行的精密手術，有良好的追蹤記錄。詳見 根尖切除術 及 何時需要根尖切除術。
專科醫師如何決定採用哪種方式
| 情況 | 通常的首選 |
|---|---|
| 可能有遺漏根管；牙齒可進入操作 | 非手術性再治療 |
| 牙釘與牙冠無法安全移除 | 根尖切除術 |
| 再治療已完成但感染持續 | 根尖切除術 |
| 垂直根裂或牙齒無法修復 | 拔牙（真正的例外情況） |
CBCT 掃描通常是關鍵的判斷工具——它能顯示遺漏的根管、感染範圍，以及牙根是否有裂縫。
當牙齒真的無法保留時
坦誠在此至關重要：若牙根出現垂直裂縫，或剩餘的健康牙齒結構不足以修復，再治療也無濟於事，拔牙才是正確選擇。專科醫師應直接告知您這一點，而非嘗試注定失敗的治療。請參考 再治療、拔牙與根尖切除術的比較。
若您的根管治療仍在疼痛、再度發作，或您的牙醫表示治療失敗，請在同意拔牙前先接受專科評估。致電 (669) 234-2354——我們每週七天均提供再治療及手術第二意見診療。詳見 Bay Area 根管治療失敗協助。
相關問題
根管再治療值得做嗎？
通常值得——保留天然牙齒一般優於拔牙後再重建，而且再治療的成功率相當高，尤其是在找到並處理先前遺漏的根管時。您的專科醫師會先以 CBCT 確認牙齒確實具有保留價值，再建議進行再治療。
根管再治療的成功率有多高？
再治療的成功率相當高，特別是當初次治療失敗的原因是遺漏的根管，而現在可以在顯微鏡下找到並徹底清潔時。若失敗原因是牙根垂直裂縫，成功率則較低——這正是為什麼牙髓病專科醫師會先以 CBCT 找出真正的病因再做評估。
根管再治療會比第一次更痛嗎？
不會——再治療同樣使用完善的局部麻醉，治療過程中的不適感通常與初次治療相當。由於需要先移除舊有的填充材料，再治療的時間會稍長一些，但您在治療過程中的舒適度是相同的。
如果再治療也沒有效果怎麼辦？
仍有其他選擇：當再治療無法解決感染時，可以透過根尖手術從外部封閉根尖。拔牙是最後的手段，僅適用於牙根已斷裂或無法修復的牙齒。
根管再治療可以找一般牙醫進行嗎？
根管再治療比初次根管治療更為複雜，最好由具備顯微鏡與 CBCT 設備的牙髓病專科醫師來執行。移除先前的填充材料、找出遺漏的根管，以及處理牙根釘柱，都需要專科的器械與經驗，才能讓保留牙齒的機率達到最大。
還有疑問？與專科醫師聊一聊。
在您預約之前，Dr. Kung 很樂意透過電話解答您的問題——沒有壓力，諮詢本身也不收費。