內部吸收
牙齒內部
根管內的細胞——通常是在長期牙髓發炎之後——開始由內向外溶解牙齒的內壁。這種情況常以無法解釋的粉紅色斑點透過牙冠顯現，或在常規X光片上呈現為根管的橢圓形擴大。
典型成因
慢性牙髓發炎，通常源自先前的外傷或未處理的蛀牙。在非常晚期之前，通常不會有疼痛感。
預後
只要及時進行根管治療以去除吸收細胞，通常是可以治療的。發現得越早，預後越佳。
牙齒吸收是少數幾種由身體自身細胞開始破壞牙齒結構的疾病之一——有時從內部發生，有時從外部發生。這種情況通常在晚期才出現疼痛，在標準X光片上往往難以察覺，幾乎都需要專科醫師的診斷眼光以及3D影像才能準確診斷。
本編輯研究更新以已發表證據為依據；上述新詮釋尚未獲得臨床醫師的獨立審閱認可。
患者衛教
美國牙髓病學會提供的短片，說明牙齒內部及外部吸收的不同類型。
大多數病例以下列三種方式之一被發現：
您的一般牙科醫師注意到牙根內部或旁側有異常的橢圓形陰影，並將您轉介接受評估。
牙釉質透出一片隱約的粉紅色區域——身體取代牙齒結構的組織從外部變得可見。
在遭受重大傷害之後，尤其是牙齒完全脫落或嚴重鬆動的情況下，牙齒吸收可能在之後數個月內逐漸發展。
類型非常重要，因為每種類型都有其特定的成因、發展模式及治療預後。牙髓病評估的首要任務，就是確認您屬於哪一種類型。
牙齒內部
根管內的細胞——通常是在長期牙髓發炎之後——開始由內向外溶解牙齒的內壁。這種情況常以無法解釋的粉紅色斑點透過牙冠顯現，或在常規X光片上呈現為根管的橢圓形擴大。
典型成因
慢性牙髓發炎，通常源自先前的外傷或未處理的蛀牙。在非常晚期之前，通常不會有疼痛感。
預後
只要及時進行根管治療以去除吸收細胞，通常是可以治療的。發現得越早，預後越佳。
牙齦線稍下方
牙周韌帶的細胞入侵靠近牙齦線的牙根表面，由外而內積極地溶解牙齒結構。這種情況常與內部漂白、矯正治療或外傷有關。往往只能透過錐狀射束電腦斷層掃描（CBCT）3D影像才能發現——在大多數情況下，標準X光片無法呈現其真實範圍。
典型成因
曾接受矯正治療、對無活性牙齒進行內部漂白、牙齒外傷，或有時為原因不明的特發性病例，無明顯誘因。
預後
取決於病灶範圍、可及性、症狀，以及患牙是否能夠修復。早期小型病灶或許可以治療，但無法保證存活。一項2022年的世代研究發現，較低的Heithersay分級與較低的治療失敗率相關；其後一項2026年的多中心世代研究則發現，Patel三維範圍較大（尤其是環繞牙根超過180°）與較高的拔牙風險相關，而Heithersay分級則與存活率無顯著相關性。這些研究結果無法預測個別病例的治療結果。
牙根尖端
牙根尖端由外部開始縮短，通常是矯正力量的副作用，尤其是在長期療程中更為明顯。通常無疼痛感，於追蹤X光片中才被發現。
典型成因
矯正牙齒移動是最常見的原因。感染牙齒引起的慢性根尖發炎也可能促使其發生。
預後
通常在去除病因後會自行停止進展。縮短的牙齒一般仍可正常使用，極少需要進行根管治療介入。
外傷後
在發生重大傷害後——尤其是牙齒完全脫出或嚴重脫位——牙周韌帶細胞可能被活化，並由外部積極吸收牙根。若未及時處理，進展迅速，可能在數個月內摧毀牙根。
典型成因
牙齒外傷。風險最高的情況是牙齒完全脫出後，在口外放置較長時間才被植回。
預後
時間至關重要。及時以氫氧化鈣藥物進行根管治療，在許多情況下可以阻止病程進展。延誤治療將大幅惡化預後。
牙齒與骨骼融合
嚴重外傷導致牙周韌帶壞死後，身體會將牙根視為骨骼，並開始以新骨逐漸取代它。牙齒與周圍的顎骨融合，在仍處於生長期的兒童中，受影響的牙齒將無法隨其他牙齒正常萌出。
典型成因
幾乎全因外傷所致——最常見的情況是脫落的牙齒在再植入前乾燥保存或長時間離開口腔。
預後
一旦確立便無法逆轉。治療重點在於管理長期後果——包括規劃牙齒最終缺失後以植牙或其他修復方式替代。對於仍在生長的患者，與齒顎矯正科醫師密切協調至關重要。
標準的二維牙科X光片會將整顆牙齒壓縮成單一影像，並且經常低估吸收病灶的實際大小。CBCT（錐形束電腦斷層掃描）能以三維方式呈現病灶——包括前後、左右及上下方向——這是唯一能可靠判斷牙齒是否真的可以保留、或嘗試治療是否弊大於利的方法。我們的Sunnyvale診所在每次吸收評估中均使用J. Morita CBCT系統。
延伸閱讀參考資料：Heithersay關於外部頸部吸收的分類（1999）；Patel等人，外部頸部吸收：文獻回顧（J Endod，2009）；以及牙髓病學回顧：學習指南（Blicher、Lucier Pryles與Lin著，Quintessence出版，2016）中的吸收章節；以及美國牙髓病學會（AAE）關於吸收診斷與處置的立場聲明。
牙齒吸收是一種由身體本身的細胞溶解部分牙齒的過程——可能從根管內部發生（內部吸收），也可能從牙根外表面發生（外部吸收）。這是少數身體會主動破壞牙齒結構的病症之一。早期通常無疼痛感，因此往往在例行X光檢查時才被發現。通常需要使用名為CBCT的專業三維影像，才能清楚了解病灶的真實範圍。
成因因類型而異。內部吸收通常由長期的牙髓發炎所引發，常見原因為舊有外傷或未經治療的蛀牙。外部頸部吸收則與矯正治療、無活性牙齒的內部漂白或牙齒外傷有關。外部發炎性吸收與替代性吸收幾乎都發生在嚴重牙齒外傷之後——尤其是牙齒完全脫出（撞落的牙齒）。有時找不到明確的成因。
這取決於吸收的類型及其進展程度。內部吸收若及早發現，通常可透過根管治療成功處置。小範圍的外部頸部病灶有時可透過外科手術修復。外傷後引發的炎症性吸收對時間非常敏感——在許多情況下，及時進行根管治療並填入藥物性填充物可阻止吸收過程。替代性吸收（牙齒與骨骼融合）無法逆轉，牙齒最終將會喪失。發現得愈早，我們能提供的治療選項就愈多。
標準的2D牙科X光片雖可顯示吸收病灶，但往往會大幅低估其真實大小與形態——尤其是外部頸部吸收，其病灶可能在三個維度上環繞牙根延伸。CBCT（錐束電腦斷層掃描）能提供真實的3D影像，目前已被視為評估牙齒吸收的標準治療準則。我們的新竹矽谷牙髓科辦公室（Sunnyvale）使用J. Morita CBCT。
通常不會，尤其是在早期階段。這正是它危險之處——破壞在無聲無息中發生，往往只在常規X光檢查中才被發現，或是當牙冠透出「粉紅點」時才察覺。等到疼痛出現時，病灶通常已相當嚴重。如果您的牙醫在X光片上發現可疑之處，請勿拖延。
通常是可以的——但這取決於病灶被發現的時機以及治療方式。2022年英屬哥倫比亞大學（University of British Columbia）一項追蹤外部頸部吸收牙齒長達10年的研究顯示，早期病灶（Heithersay Class 1–2）的治療結果明顯優於晚期病灶（Class 3–4），而接受根管治療的牙齒——無論是單獨進行或配合缺損修復——失敗率均較低。小型且易於處理的病灶通常可以修復，牙齒亦可保留多年；然而，若病灶已深入牙根或破壞了牙冠結構，則可能無法修復。對您最有利的單一關鍵因素，就是及早發現。
這沒有單一的數字，因為結果取決於吸收的類型、進展程度以及治療方式。現有最佳的長期數據顯示，分期最為關鍵：在一項2022年、追蹤長達10年的世代研究中，早期發現的外部頸部吸收（Heithersay 第1–2級）的預後明顯優於進展期病例，而根管治療則降低了治療失敗的風險。同一研究亦發現，後牙（臼齒）的失敗率高於前牙。我們不引用籠統的成功率，而是在CBCT影像確認病灶真實範圍後，為您提供誠實、個人化的預後評估。
是的。在2022年英屬哥倫比亞大學的世代研究中，患有外部頸部吸收的後牙（臼齒區）失敗率高於前牙。後牙較難進入，根管解剖構造更為複雜，且病灶往往發現較晚。這並不代表後牙無法保存——許多後牙確實得以保留——但這正是專科牙醫在建議治療方案前，需針對每顆牙齒以3D影像進行個別評估的原因之一。
有時候，但單憑分類無法保證患牙能夠保留。一篇2026年的敘述性回顧（Rossi-Fedele et al.）彙整了早期證據，指出較低的Heithersay分級與較佳預後相關，並發現當時Patel 3D系統的支持證據有限。一項隨後針對296顆患牙的多中心研究發現，Patel 3D範圍越廣——尤其是病灶環繞牙根超過180°時——與較高的拔牙風險相關；而Heithersay分級在該研究族群中與存活率並無顯著關聯。該研究估計患牙存活率為：1年95.5%、2年93.3%、5年85.7%；存活率並不等同於治療成功。這些回溯性研究結果無法預測個別患牙的預後。CBCT影像、可修復性、症狀及病灶可及性，是進行個案討論的重要依據。
請勿拖延。吸收是一項時間敏感的診斷——小型病灶通常可以治療，但同一病灶在六個月後可能已無法挽救。搭配CBCT影像的專項評估約需一小時，即可為您提供明確的答案，了解目前的狀況以及您真正可行的選擇。
相關內容：牙齒外傷 · 我們的錐束電腦斷層掃描與顯微鏡技術
診斷與治療計畫依據已發表的分類系統及AAE的預後框架。較早期的綜述與較新的世代研究回答的是不同的問題：
本編輯研究更新以已發表證據為依據；上述新詮釋尚未獲得臨床醫師的獨立審閱認可。
Jason Kung 醫師於我們位於 Sunnyvale 的診所為整個矽谷的患者提供tooth resorption treatment。提供晚間及週末門診、當日急診及免費現場停車。